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              慢性化膿性中耳炎

              合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科09-04-22電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                  慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥,常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性;或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6~8周,中耳炎癥仍然存在,統(tǒng)稱為慢性。臨床上以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)分為三型: 單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。

                    就診指南:

                    1、確定中耳炎的類型。

                    2、應(yīng)請耳鼻咽喉科醫(yī)生詳細檢查耳內(nèi),區(qū)別上述類型。
               
                    3、積治療上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

                    4、藥物治療:單純型以局部用藥為主:可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

                    5、局部用藥注意事項:①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。②膿量多時用水劑,量少時可用硼酸酒精。

                    6、滴耳法:病人取坐位或臥位,患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉,向外耳道內(nèi)滴入藥液3~4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次,促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

                    7、鼓膜大穿孔影響聽力,在干耳后2個月左右可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。

                    8.骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應(yīng)注意定期復(fù)查。引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎,。應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù),清除病變,預(yù)防并發(fā)癥。

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