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膀胱炎癥是泌尿科常見(jiàn)的感染,其中有一小部分(尤其是中年女性)患者長(zhǎng)期存在嚴(yán)重的尿頻尿急和下腹部疼痛,憋尿時(shí)疼痛更加劇烈,但小便化驗(yàn)卻基本正常而且抗菌藥物治療無(wú)效。遇上這種情況,醫(yī)生和患者必須留心是否碰到了一個(gè)難纏的對(duì)手——間質(zhì)性膀胱炎。
膀胱像一個(gè)水囊,在人體內(nèi)儲(chǔ)存尿液。普通的膀胱炎是細(xì)菌侵犯了這個(gè)水囊的內(nèi)襯——粘膜,用抗生素殺死細(xì)菌就可以解決問(wèn)題。間質(zhì)性膀胱炎女性較多,是一種慢性涉及膀胱從里到外全層的炎癥性疾病,但這種炎癥不是由細(xì)菌引起。它的尿頻尿急癥狀與普通的細(xì)菌性膀胱炎相似,區(qū)別在于有明顯的下腹部疼痛、尿液檢查沒(méi)有白細(xì)胞并且尿中找不到細(xì)菌。
目前間質(zhì)性膀胱炎的病因尚無(wú)定論。可能的解釋是:膀胱粘膜上的保護(hù)層被尿液中的某種不明物質(zhì)破壞,機(jī)體又沒(méi)能很好地修復(fù)它,使病人的膀胱特別敏感,很容易受到尿液的刺激。患者稍微有點(diǎn)尿就感到很急,多憋一會(huì)兒就可能出現(xiàn)疼痛。
該病本身對(duì)壽命沒(méi)什么影響,進(jìn)展也緩慢,不必緊張。有一部分疼痛不重尚能憋尿者,盡量多憋一會(huì)尿來(lái)延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,從15~30分鐘逐步鍛煉達(dá)到3~4小時(shí),大部分患者癥狀有明顯改善,不必?fù)?dān)心會(huì)有什么副作用。由于患者間存在體質(zhì)差別,病情輕重不同,有必要咨詢(xún)醫(yī)生,接受診治。目前主要運(yùn)用膀胱內(nèi)藥物灌注的方法,將一些藥物注入膀胱并保留一段時(shí)間,反復(fù)多次后能有效減輕癥狀。近年來(lái),國(guó)外應(yīng)用透明質(zhì)酸灌注直接修復(fù)膀胱粘膜保護(hù)層,效果很好,目前國(guó)內(nèi)已開(kāi)始使用。少數(shù)上述治療無(wú)效而癥狀嚴(yán)重的患者,必要時(shí)可以考慮手術(shù),但應(yīng)慎重選擇。
如果尿頻尿急長(zhǎng)期存在并伴有下腹疼痛,而尿液化驗(yàn)沒(méi)有明顯的感染跡象,千萬(wàn)不能長(zhǎng)期服用抗生素。應(yīng)當(dāng)讓泌尿?qū)?漆t(yī)師診治,早日擺脫諸如間質(zhì)性膀胱炎的困擾。
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