肛瘺是肛腸科常見疾病，發(fā)病率僅次于痔，多見于男性青壯年，多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染，如結(jié)核、克隆病等導(dǎo)致。有人推測性激素的影響是肛瘺發(fā)生的主要原因。在青春期，人體自身的性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，特別是肛腺開始發(fā)育增殖，男性較女性增生明顯。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不暢或肛腺管阻滯，則易感染引起肛腺炎，這可解釋男性青壯年為何肛瘺發(fā)病率較高。而女性肛腺導(dǎo)管較直，不如男性彎曲，分泌物不易淤積，所以女性肛瘺發(fā)病率較低。人到老年，與其他皮脂腺普遍萎縮的同時，肛腺也隨之萎縮，故老年人肛瘺少見。主要臨床表現(xiàn)為肛門旁邊腫痛、流膿液，呈反復(fù)間斷性發(fā)作，有時膿液刺激肛周皮膚，有搔癢感。

    肛瘺有原發(fā)性內(nèi)口、瘺管、支管和繼發(fā)性外口。內(nèi)口即感染源的入口，多在肛竇內(nèi)及其附近，后正中線及其兩側(cè)多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎，少數(shù)有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚，由于病原菌不斷經(jīng)內(nèi)口進入管道，加之管道迂曲行走于內(nèi)、外括約肌附近，管壁由纖維組織構(gòu)成，管內(nèi)有肉芽組織，故經(jīng)久不愈。

    一般單純性肛瘺只有1個內(nèi)口和1個外口，這類肛瘺臨床上多見。若外口暫時封閉，局部引流不暢，則又逐漸發(fā)生感染，再次形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反復(fù)發(fā)作。使病變范圍擴大或有時造成幾個外口，與內(nèi)口相通，這種肛瘺稱為復(fù)雜性肛瘺，即有1個內(nèi)口與多個外口。但有人認(rèn)為，復(fù)雜性肛瘺不應(yīng)以外口的多少劃分，而是指主要瘺管累及肛管直腸環(huán)或環(huán)以上者。雖然這種肛瘺只有1個外口及1個內(nèi)口，但治療比較復(fù)雜，故稱為復(fù)雜性肛瘺。相反，有時肛瘺雖有多個外口，但治療并不復(fù)雜。

    臨床治療主要以手術(shù)為主，使用抗炎用藥等保守治療效果欠佳。好在發(fā)病后盡快手術(shù)，單純性肛瘺治愈率高、肛門功能損傷��；復(fù)雜性肛瘺則比較容易復(fù)發(fā)、肛門功能損傷也較大，并發(fā)癥也較多。