患者口述：我吃完飯后，總是覺(jué)得消化不良，明明沒(méi)有吃很多，肚子卻很脹，老是打嗝、反酸，這是怎么回事？吃了健胃消食片，沒(méi)有用。是胃病嗎？

    合肥中山醫(yī)院胃腸科程懷東主任答疑：一般來(lái)說(shuō)，消化不良是一種由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指腸部位的慢性炎癥，使食管、胃、十二指腸的正常蠕動(dòng)功能失調(diào)�；颊叩木�神不愉快、長(zhǎng)期悶悶不樂(lè)或突然受到猛烈的刺激等均可引起。胃輕癱則是由糖尿病、原發(fā)性神經(jīng)性厭食和胃切除術(shù)所致。

    如果消化不良等癥狀并不常見(jiàn)，不用擔(dān)心，如果長(zhǎng)期表現(xiàn)為：飯后容易噯氣打嗝、肚子飽脹，容易反酸等消化不良的癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視，應(yīng)迅速到醫(yī)院檢查，一般與尾部和腸部疾病有關(guān)，慢性糜爛性胃炎也多見(jiàn)此癥狀。

    即使患者癥狀不明顯時(shí)，進(jìn)食還較好。盡管這種病人長(zhǎng)期不舒適，但體重仍未見(jiàn)明顯下降。如果有胃不適，又有明顯的進(jìn)行性消瘦，就應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，看是否是腫瘤或其他器質(zhì)性病變。

    另外，如果上腹持續(xù)性疼痛，并且和進(jìn)食關(guān)系密切，是有規(guī)律的節(jié)律性疼痛，一旦進(jìn)食，上腹疼痛就明顯加重，可能有胃、十二指腸潰瘍的可能，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

    慢性糜爛性胃炎的消化不良癥狀

    它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)，亦可單獨(dú)發(fā)生。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無(wú)明顯癥狀和體征，一般僅見(jiàn)飯后飽脹、泛酸、噯氣、無(wú)規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診主要依賴(lài)胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。

    檢查判別是否為慢性糜爛性胃炎：胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見(jiàn)粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周?chē)�多無(wú)紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見(jiàn)，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類(lèi)中它屬于特殊類(lèi)型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。