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慢性鼻竇炎常有間歇性或持續(xù)性鼻塞,夜間加劇,以至于睡眠時只能張口呼吸。鼻涕多而粘稠,有時呈黃膿狀,不易擤出;有時可引起咽喉部異物感、咽痛、咽癢、咳嗽等。病人還可有頭痛,表現(xiàn)為晨起輕午后重,或晨起重午后輕,也可以是整天頭痛。
以前,治療慢性鼻竇炎的主要方法是手術(shù)。其中上頜竇、篩竇根治術(shù)又是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方法,但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大,只能治療上頜竇和篩竇的病變,對其他鼻竇炎則無效,而且不能同時行雙側(cè)鼻腔手術(shù)。
近年來開展的鼻內(nèi)窺鏡技術(shù),可用于治療慢性鼻竇炎,并已取得良好療效。鼻內(nèi)窺鏡實際上是一根直徑為4毫米的細長硬性鏡子,配有冷光源 攝像機和顯示器。就好像將醫(yī)生的眼睛拉得又長又細,深入病人的鼻腔內(nèi),使深藏在鼻腔內(nèi)的一切,在顯示器上清晰的顯示出來。然后,醫(yī)生根據(jù)顯示器上的圖像進行手術(shù),整個過程一目了然。這種手術(shù)的優(yōu)點是:術(shù)中視野清晰,創(chuàng)傷小,雙側(cè)鼻腔可以同時進行。醫(yī)生可以打開一個任何有病變的鼻竇,清除竇腔內(nèi)息肉或膿液,同時保留正常解剖結(jié)構(gòu),這樣有利于術(shù)后生理功能的恢復和隨訪。手術(shù)前病人只需拍攝鼻竇CT片,已明確炎癥的部位和程度以及有無畸形,為醫(yī)生制定手術(shù)方案提供依據(jù)。
值得注意的是,病人術(shù)后復診非常重要。手術(shù)是成功的一半,另一半取決于術(shù)后的門診隨訪。因為鼻腔傷口的痊愈和粘膜功能的恢復,一般需要3個月左右。在此期間,鼻腔內(nèi)可能會有肉芽、囊泡、痂皮、粘連形成,如果不及時清除,堵塞了竇口,鼻竇炎又會很快復發(fā)。因此,病人要根據(jù)自己的病情,定期去醫(yī)院復診。此外,術(shù)后用藥也不可忽視,如口服一些抗生素,抗過敏藥,皮質(zhì)激素,化痰藥。每日還可用藥液沖洗鼻腔,持續(xù)要1個月,以使鼻腔通氣改善,鼻涕減少,頭痛消失。此外,術(shù)后3個月應(yīng)每隔6個月進行一次內(nèi)窺鏡檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有鼻息肉復發(fā)跡象,盡早將它扼殺于萌芽之中。
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