肖女士今年29歲,她的身高是158.5cm,體重卻達(dá)到了100kg,BMI達(dá)到了40。在這樣的體重下,肖女士說(shuō)自己坐著不動(dòng)時(shí)都很容易出汗,并且睡覺(jué)時(shí)打鼾十分嚴(yán)重。
其實(shí)八年前,肖女士只有75kg,八年間,在無(wú)明顯誘因下,她的體重增加了50斤。一般大基數(shù)體重患者會(huì)伴有一些身體疾病,肖女士也不例外。在入院進(jìn)行檢查后,她被診斷為病態(tài)性肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、重度脂肪肝、高血脂。
肥胖導(dǎo)致身體各方面出現(xiàn)了問(wèn)題,肖女士?jī)?nèi)心十分焦急。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)她了解到腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù),她心想,或許這個(gè)方法可以幫到自己。于是她來(lái)到我院進(jìn)行了解,我院劉文輝主任為她介紹了手術(shù)詳細(xì)過(guò)程,解答了肖女士的一些疑問(wèn),并對(duì)肖女士是否可以做手術(shù)進(jìn)行了評(píng)估。
后在患者及家屬同意下,進(jìn)行了腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù),術(shù)中僅在患者腹部打三個(gè)孔,術(shù)后7個(gè)小時(shí)患者已經(jīng)可以下床走動(dòng),術(shù)后第三天出院,出院時(shí)體重已減輕8斤。
大家總勸肥胖的人減肥,但只有“胖友”自己知道減肥有多難。特別是大體重肥胖患者,無(wú)數(shù)次用節(jié)食等不健康的方式減肥,結(jié)果總是反彈。對(duì)于這部分人群來(lái)說(shuō),降低體重是當(dāng)務(wù)之急,奈何苦苦減肥,卻鮮有成效。
現(xiàn)在越來(lái)越多的患者了解到肖女士做的這項(xiàng)腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù),知道它可以有效幫助大體重“胖友”減肥,但對(duì)此還有很多疑問(wèn)。為此我們邀請(qǐng)到劉文輝主任為大家進(jìn)行解答。
問(wèn):腹腔鏡(微創(chuàng))下胃部分切除術(shù)的減肥原理是什么?
答:該項(xiàng)手術(shù)切除了部分胃,也一并切除了胃底分泌饑餓素的細(xì)胞。它首先限制了胃容量,其次可以改變胃腸道激素、膽汁酸、腸道菌群等,進(jìn)一步改善內(nèi)分泌代謝。
問(wèn):手術(shù)要切除多少胃?
答:患者術(shù)前的胃部大小與其遺傳基因、生長(zhǎng)環(huán)境、生活習(xí)慣息息相關(guān),故每一位患者切除胃的大小也各不相同,一般以患者術(shù)后保留的胃容量為準(zhǔn),袖狀胃術(shù)后患者的胃容積大約在80-120毫升左右。
問(wèn):該項(xiàng)手術(shù)可以使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎?
答:可以的。
減重手術(shù)在幾年前就已經(jīng)納入醫(yī)保范圍之內(nèi),安徽省每個(gè)地方的報(bào)銷(xiāo)比例不一樣,合肥市本地報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)高一點(diǎn),高大概在90%左右。肖女士出院時(shí)就使用醫(yī)保進(jìn)行了部分費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),4萬(wàn)多的費(fèi)用肖女士?jī)H自付16489元。
問(wèn):哪些人可以做這項(xiàng)手術(shù)?
答:患者需滿(mǎn)足以下條件:
1、體重指數(shù)BMI在 32.5以上或27.5~32.4合并有高血壓、糖尿病、冠心病等[BMI計(jì)算公式:BMI=體重(KG)÷身高(M)÷身高(M)];
2、年齡 16-70歲;
3、肥胖患者經(jīng)過(guò)正規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月以上無(wú)效者;
4、肥胖患者有手術(shù)意向的;
5、無(wú)手術(shù)禁忌的患者。
是否適合該項(xiàng)手術(shù)需醫(yī)生面診后,根據(jù)患者情況綜合判斷。
問(wèn):做袖狀胃手術(shù)可以瘦多少?
答:患者在術(shù)后1年左右,平均可減去多余體重的80%左右。
具體患者體重下降與年齡、性別、術(shù)前身體情況、術(shù)后生活方式有關(guān)。
問(wèn):袖狀胃手術(shù)要住院幾天?
答:從入院到出院時(shí)間大概在3-5天,包括術(shù)前檢查、術(shù)后觀察。
問(wèn):出院多久可以上學(xué)/上班?
答:出院即可輕體力辦公,但為了更好的恢復(fù),建議出院后在家休息一周。
問(wèn):術(shù)后是否影響女性生育?
答:不影響。
肥胖女性受孕幾率較低,隨著體重下降,受孕幾率會(huì)大幅提升。建議手術(shù)后一年,女性患者再開(kāi)始備孕。
聲明:本文僅作健康科普,不用于任何商業(yè)廣告目的,且不提供診療建議,也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病,請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。