今年33歲的胡女士一年前突然發(fā)現(xiàn)自己的便便性狀改變了，特別是在進食了刺激辛辣食物后，癥狀比較明顯。胡女士有時候還感覺到下腹部和肛門部疼痛，甚至有兩次解了鮮血便。在當?shù)蒯t(yī)院就診后顯示：直腸黏膜下隆起。胡女士吃藥后癥狀有所緩解，于是未做特殊處理。

近胡女士感覺自己大便頻率增多，一天有2-3次，而且性狀也有很大變化。她感覺很不放心，于是來我院就診，門診擬“直腸黏膜隆起”收住入院。在患者與家屬同意下，由我院王林主任為其行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，手術(shù)順利完成。術(shù)后將術(shù)中切除物送去病理，病理結(jié)果顯示“直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”。

胡女士做的這項內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)，是在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)基礎上發(fā)展而來的新技術(shù)，治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。

方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎上利用幾種特殊的高頻電刀，將病變所在粘膜剝離。切除深度：粘膜全層，粘膜肌層及大部分粘膜下層。

通過ESD可完整地切除病變，達到治療消化道腫瘤的效果。

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)的具體步驟是?

1、首先進行常規(guī)內(nèi)鏡檢查，確定病灶的范圍與深度

2、明確病灶的邊界，距病灶邊緣3-5mm處進行電凝標記

3、在病灶邊緣標記點外側(cè)進行多點黏膜下注射，將需要切除的部分與肌層分離

4、沿標記好的邊緣切開病變周圍黏膜，盡量完整地將病灶剝離

5、取出標本后送病理檢查

6、病變剝離后，對創(chuàng)面上所有可見血管行止血處理，必要時金屬夾夾閉

ESD的優(yōu)勢

1、不改變消化道結(jié)構(gòu)，外科手術(shù)風險，大限度地保留了正常組織和其功能，減少術(shù)后生活質(zhì)量下降等優(yōu)點。

2、患者無需開胸、腹進行手術(shù)，住院天數(shù)少，手術(shù)費用較傳統(tǒng)手術(shù)少。

3、個體化治療，針對性強。ESD治療可以內(nèi)鏡直視下根據(jù)早期腫瘤的部位、大小、形狀和組織類型制定個體化治療方案，既能將腫瘤切除，又能大限度地保留正常組織及其功能。

4、使病理醫(yī)生能夠獲得完整的組織病理標本，以供分析診斷。

5、同一患者可接受多個部位多次治療。

ESD適應癥

1、早期消化道腫瘤及癌前病變

結(jié)合染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等檢查方法，針對腫瘤局限在黏膜層和沒有淋巴轉(zhuǎn)移的黏膜下層的食管、胃黏膜的黏膜內(nèi)癌;癌前病變?nèi)缦倭鲂韵⑷?高級別上皮內(nèi)瘤變;無淋巴轉(zhuǎn)移的浸潤黏膜下層淺層的早期癌;大腸巨大平坦息肉(≥2cm的息肉尤其是平坦息肉)。ESD切除腫瘤的療效與外科手術(shù)相同。

2、黏膜下腫瘤

超聲內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的來源于黏膜肌層和黏膜下層的脂肪瘤、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，也可以通過ESD，完整剝離病變。

聲明：本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關疾病，請及時去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，謹遵醫(yī)囑。