門診動態(tài)

58歲的方先生因右側腰部呈陣發(fā)型絞痛，期間伴有血尿等癥狀，緊急來到我院就診。

CT檢查結果顯示，方先生為右輸尿管上段結石伴右腎積水。

與方先生及其家屬商議過病情與治療方案后，我院泌尿外科團隊為方先生行經(jīng)尿道輸尿管鏡下右輸尿管結石鈥激光碎石術。手術順利，術后方先生安返病房休息。

輸尿管結石

輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細長的管道，呈扁圓柱狀，管徑平均為0.5～0.7厘米。

成人輸尿管全長25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌內(nèi)側的前方垂直下降進入骨盆。

輸尿管有三個狹窄部：一個在腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處），一個在越過小骨盆入口處，最后一個在進入膀胱壁的內(nèi)部。這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。

而輸尿管結石，一般都是腎結石在排出的過程中，受阻堵在了輸尿管的狹窄部位導致的。原發(fā)輸尿管結石比較少見。

輸尿管結石的癥狀

輸尿管結石的癥狀多樣，具體表現(xiàn)會因結石的大小、位置、是否引起梗阻和感染等因素而有所不同，以下是一些主要癥狀：

1、腰部絞痛腎絞痛是輸尿管結石的典型癥狀，通常在運動后或夜間突然發(fā)生一側腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”.

2、血尿多數(shù)患者會出現(xiàn)血尿癥狀，一般分為肉眼血尿和鏡下血尿。血尿的產(chǎn)生是由于結石在輸尿管內(nèi)移動，損傷了輸尿管黏膜，導致黏膜出血混入尿液中。

3、惡心、嘔吐輸尿管結石引起的疼痛會刺激輸尿管壁上的神經(jīng)，這些神經(jīng)與胃腸道的神經(jīng)存在一定聯(lián)系，疼痛刺激通過神經(jīng)反射，引起胃腸道的痙攣，導致惡心、嘔吐等癥狀。

4、無癥狀部分患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結石，沒有任何癥狀。

如何治療、預防

目前治療泌尿系結石的方法主要有：輸尿管鏡碎石，經(jīng)皮腎鏡碎石，腹腔鏡取石。

上述均為微創(chuàng)手術，技術成熟。但結石越大，處理難度越高，若引起嚴重感染甚至會危及生命，越早解除尿路梗阻，預后越好。

1、多喝水：每天至少飲用 2000 - 3000 毫升的水，這樣可以增加尿量，稀釋尿液中結石形成物質的濃度，減少結石的形成。

2、要保持適當?shù)倪\動：運動可以促進身體的新陳代謝，幫助排出體內(nèi)的廢物，降低結石的發(fā)病風險。

3、養(yǎng)成健康飲食的習慣：減少高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜水果，控制蛋白質的攝入量。