門診動(dòng)態(tài)

58歲的方先生因右側(cè)腰部呈陣發(fā)型絞痛，期間伴有血尿等癥狀，緊急來到我院就診。

CT檢查結(jié)果顯示，方先生為右輸尿管上段結(jié)石伴右腎積水。

與方先生及其家屬商議過病情與治療方案后，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為方先生行經(jīng)尿道輸尿管鏡下右輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后方先生安返病房休息。

輸尿管結(jié)石

輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細(xì)長的管道，呈扁圓柱狀，管徑平均為0.5～0.7厘米。

成人輸尿管全長25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)的前方垂直下降進(jìn)入骨盆。

輸尿管有三個(gè)狹窄部：一個(gè)在腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處），一個(gè)在越過小骨盆入口處，最后一個(gè)在進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部。這些狹窄是結(jié)石、血塊及壞死組織容易停留的部位。

而輸尿管結(jié)石，一般都是腎結(jié)石在排出的過程中，受阻堵在了輸尿管的狹窄部位導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石比較少見。

輸尿管結(jié)石的癥狀

輸尿管結(jié)石的癥狀多樣，具體表現(xiàn)會(huì)因結(jié)石的大小、位置、是否引起梗阻和感染等因素而有所不同，以下是一些主要癥狀：

1、腰部絞痛腎絞痛是輸尿管結(jié)石的典型癥狀，通常在運(yùn)動(dòng)后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂椤暗陡顦印?

2、血尿多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血尿癥狀，一般分為肉眼血尿和鏡下血尿。血尿的產(chǎn)生是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷了輸尿管黏膜，導(dǎo)致黏膜出血混入尿液中。

3、惡心、嘔吐輸尿管結(jié)石引起的疼痛會(huì)刺激輸尿管壁上的神經(jīng)，這些神經(jīng)與胃腸道的神經(jīng)存在一定聯(lián)系，疼痛刺激通過神經(jīng)反射，引起胃腸道的痙攣，導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。

4、無癥狀部分患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，沒有任何癥狀。

如何治療、預(yù)防

目前治療泌尿系結(jié)石的方法主要有：輸尿管鏡碎石，經(jīng)皮腎鏡碎石，腹腔鏡取石。

上述均為微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)成熟。但結(jié)石越大，處理難度越高，若引起嚴(yán)重感染甚至?xí)＜吧?，越早解除尿路梗阻，預(yù)后越好。

1、多喝水：每天至少飲用 2000 - 3000 毫升的水，這樣可以增加尿量，稀釋尿液中結(jié)石形成物質(zhì)的濃度，減少結(jié)石的形成。

2、要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的新陳代謝，幫助排出體內(nèi)的廢物，降低結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

3、養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣：減少高鹽、高糖、高脂肪食物的攝入，多吃新鮮的蔬菜水果，控制蛋白質(zhì)的攝入量。