急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下層，肌層、漿膜層)的急性炎癥。本病的主要病因有細(xì)菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應(yīng)激反應(yīng)及全身疾病的影響等。

　　根據(jù)病因的不同可以分為急性外周性胃炎(包括急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎)和急性內(nèi)周性胃炎(急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎)。臨床一般以急性單純性胃炎為多見。本病多屑于中醫(yī)的“胃痛”、“嘔吐”、“惡心”等病癥范疇。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　本病的臨床表現(xiàn)常因病因不同而表現(xiàn)不同，常見的癥狀是上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、吐血、便血等。

　　急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下層，肌層、漿膜層)的急性炎癥。本病的主要病因有細(xì)菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應(yīng)激反應(yīng)及全身疾病的影響等。

　　根據(jù)病因的不同可以分為急性外周性胃炎(包括急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎)和急性內(nèi)周性胃炎(急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎)。臨床一般以急性單純性胃炎為多見。本病多屑于中醫(yī)的“胃痛”、“嘔吐”、“惡心”等病癥范疇。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　本病的臨床表現(xiàn)常因病因不同而表現(xiàn)不同，常見的癥狀是上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、吐血、便血等。

　　[診斷]

　　1.典型的臨床癥狀。

　　2.胃脘部不同程度壓痛。伴隨消化道出血時(shí)可觀察到吐血或黑便。

　　3.纖維胃鏡及病理學(xué)檢查可以確診。一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和嘔吐物及大便化驗(yàn)既可診斷。在必要的情況下進(jìn)行纖維胃鏡檢查，有重要的診斷意義。

　　[治療]

　　1.西醫(yī)藥治療

　　(1)一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進(jìn)流質(zhì)飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當(dāng)禁詵胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等;再去除內(nèi)因，即積治療誘發(fā)病，如急性感染性胃炎應(yīng)注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。

　　(2)抗苗治療：急性單純性胃炎有嚴(yán)重細(xì)菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素o.3g口服，每日3次;氟哌酸0。1—O.2g口服，每日3次;慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據(jù)全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應(yīng)予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。

　　(3)糾正水、電解質(zhì)紊亂：對于吐瀉嚴(yán)重、脫水病人，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人多飲水，或靜脈補(bǔ)液等。

　　(4)止血治療：急性胃炎導(dǎo)致的消化道出血者屬危重病癥，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1—8mg洗胃，適用于血壓平穩(wěn)，休克糾正者。保護(hù)胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍200mg,每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。

　　(5)對癥治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8mg，或普魯苯辛15mg，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復(fù)安5—10mg，或嗎口丁林10mg，1日3次。

　　2.中醫(yī)藥治療

　　(1)外邪犯胃：發(fā)熱惡寒，胸脘悶滿，甚則疼痛，惡心嘔吐，或大便瀉泄，苔白膩，脈濡緩。

　　治法：疏邪解表，化濁和中。

　　方藥：藿香15克，紫蘇10克，白芷6克，大腹皮5克，桔梗、茯苓、橘皮、白術(shù)、厚樸、半夏曲各Io克，大棗2枚。

　　中成藥：藿香正氣膠囊。

　　(2)飲食停滯：脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，得食愈甚，吐后癥減，瀉下臭穢，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

　　治法：消食導(dǎo)滯。

　　方藥：山楂15克、神曲Io克、半夏10克、茯苓12克、陳皮12克、連翹10克、炒萊菔子10克。

　　中成藥：加味保和丸。

　　(3)痰熱內(nèi)阻：脘痞惡主，吐瀉頻作，其氣臭穢，心煩口渴，可伴發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，和中止瀉。

　　方藥：厚樸6克、黃連9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山梔9克、蘆根30克。

　　中成藥：加味香連丸。

　　(4)淤血阻絡(luò)：胃脘疼痛頻作，持續(xù)不減，或痛如針刺，痛有定處，嘔血黑便，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈弦澀。

　　治法：活血化淤，理氣止痛。

　　1.典型的臨床癥狀。

　　2.胃脘部不同程度壓痛。伴隨消化道出血時(shí)可觀察到吐血或黑便。

　　3.纖維胃鏡及病理學(xué)檢查可以確診。一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和嘔吐物及大便化驗(yàn)既可診斷。在必要的情況下進(jìn)行纖維胃鏡檢查，有重要的診斷意義。

　　[治療]

　　1.西醫(yī)藥治療

　　(1)一般治療：首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進(jìn)流質(zhì)飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當(dāng)禁詵胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等;再去除內(nèi)因，即積治療誘發(fā)病，如急性感染性胃炎應(yīng)注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。

　　(2)抗苗治療：急性單純性胃炎有嚴(yán)重細(xì)菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素o.3g口服，每日3次;氟哌酸0。1—O.2g口服，每日3次;慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據(jù)全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應(yīng)予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。

　　(3)糾正水、電解質(zhì)紊亂：對于吐瀉嚴(yán)重、脫水病人，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人多飲水，或靜脈補(bǔ)液等。

　　(4)止血治療：急性胃炎導(dǎo)致的消化道出血者屬危重病癥，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1—8mg洗胃，適用于血壓平穩(wěn)，休克糾正者。保護(hù)胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍200mg,每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對出血量較大者，適量輸血。

　　(5)對癥治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8mg，或普魯苯辛15mg，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復(fù)安5—10mg，或嗎口丁林10mg，1日3次。

　　2.中醫(yī)藥治療

　　(1)外邪犯胃：發(fā)熱惡寒，胸脘悶滿，甚則疼痛，惡心嘔吐，或大便瀉泄，苔白膩，脈濡緩。

　　治法：疏邪解表，化濁和中。

　　方藥：藿香15克，紫蘇10克，白芷6克，大腹皮5克，桔梗、茯苓、橘皮、白術(shù)、厚樸、半夏曲各Io克，大棗2枚。

　　中成藥：藿香正氣膠囊。

　　(2)飲食停滯：脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，得食愈甚，吐后癥減，瀉下臭穢，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

　　治法：消食導(dǎo)滯。

　　方藥：山楂15克、神曲Io克、半夏10克、茯苓12克、陳皮12克、連翹10克、炒萊菔子10克。

　　中成藥：加味保和丸。

　　(3)痰熱內(nèi)阻：脘痞惡主，吐瀉頻作，其氣臭穢，心煩口渴，可伴發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，和中止瀉。

　　方藥：厚樸6克、黃連9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山梔9克、蘆根30克。

　　中成藥：加味香連丸。

　　(4)淤血阻絡(luò)：胃脘疼痛頻作，持續(xù)不減，或痛如針刺，痛有定處，嘔血黑便，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈弦澀。

　　 治法：活血化淤，理氣止痛。                                                                                                                                                                                           【責(zé)任編輯：言心】