肛瘺治療的關(guān)鍵在于內(nèi)口，因內(nèi)口是肛瘺的原發(fā)病灶，必須準(zhǔn)確定位其內(nèi)口部位和弄清其數(shù)量，如檢查不清或定位錯(cuò)誤，必然會(huì)導(dǎo)致治療失敗。那么尋找肛瘺內(nèi)口的方法有哪些呢？

　　尋找肛瘺內(nèi)口的方法

　　1.病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)可幫助診斷和指導(dǎo)治療。

　　2.從病史上判斷內(nèi)口的位置，如有多個(gè)外口，首先應(yīng)了解到哪一個(gè)外口是先發(fā)生的。往往從個(gè)外口用探針探查，可以通過(guò)主管而找到內(nèi)口。

　　3.碘油造影，從肛竇外口注入30%～40%碘油或12.5%碘化鈉溶液，然后攝片。可見(jiàn)瘺管深淺分支與鄰近器官的關(guān)系。此法多用于高位復(fù)雜性肛瘺，一般肛瘺不作為常規(guī)檢查。

　　4. 通過(guò)觸診可以幫助了解內(nèi)口的位置，肛門(mén)周?chē)�膿腫破潰或切開(kāi)排膿后，大約經(jīng)過(guò)2～3個(gè)月形成瘺管管壁。如果瘺管位于表淺部位，通過(guò)觸診可以觸到條索走行，順著向肛門(mén)走行的條索，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)口的部位。

　　5.根據(jù)外口與肛門(mén)的距離來(lái)判斷內(nèi)口的部位，經(jīng)過(guò)肛門(mén)中部畫(huà)一橫線(xiàn)，如外口在橫線(xiàn)之上，離肛門(mén)不超過(guò)5cm，其內(nèi)口在肛門(mén)齒線(xiàn)上與外口相互對(duì)應(yīng)；如外口距離肛門(mén)超過(guò)5cm或外口在此線(xiàn)之后，這些瘺管多數(shù)是向后彎曲的，內(nèi)口常在肛管后中線(xiàn)上。

　　6. 探針檢查，主要探明瘺管走行方向、深淺和內(nèi)口的位置。探查直瘺時(shí)，將探針從外口伸入，食指深入肛管，指尖按在可疑內(nèi)口處，探針從內(nèi)口探出。若彎曲瘺管或復(fù)雜的瘺管行徑彎曲，探針不易探過(guò)，可用銀制細(xì)軟探針探查。探查不可用力太猛，以免造成假瘺道和假內(nèi)口。

　　7. 染色檢查，本法尋找內(nèi)口準(zhǔn)確，臨床上有重要價(jià)值。具體方法是：先將鹽水紗條放入直腸，再用1%雙氧水加龍膽紫液，或用1%亞甲藍(lán)溶液，從瘺管外口注入，觀察內(nèi)口有無(wú)染色液流出，根據(jù)紗布染色的位置，即可判斷內(nèi)口位置。

　　如紗布條無(wú)染色，也不能肯定無(wú)內(nèi)口。管道彎曲，受括約肌收縮影響。被膿液阻塞，或內(nèi)口暫時(shí)閉合，使染色溶液不能通過(guò)內(nèi)口，無(wú)法染色于紗布。手術(shù)時(shí)應(yīng)加以注意。

　　8.肛門(mén)鏡檢查，用雙葉肛門(mén)鏡張開(kāi)肛門(mén)，可見(jiàn)內(nèi)口所在肛竇紅腫、發(fā)炎、變深，用鉤狀探針輕輕探查，不難找到內(nèi)口。

　　合肥中山醫(yī)院醫(yī)師提醒，患者要想確定肛瘺的內(nèi)口，應(yīng)去正規(guī)專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免出現(xiàn)誤診等其它情況，耽誤患者的及時(shí)治療，從而帶來(lái)不必要的傷害。

　　責(zé)任編輯：雨楠