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              慢性假性腸梗阻的臨床特征和診斷

              合肥中山醫(yī)院胃腸科07-09-26電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                  慢性假性腸梗阻(CIP)是由腸道肌肉神經(jīng)病變引起的腸道運動功能障礙性疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作或持續(xù)存在的腸梗阻而無腸道機械性梗阻的證據(jù),屬少見病。為了分析CIP臨床表現(xiàn)的特征性和診斷方法。我們對23例CIP病人的臨床資料進行了總結與分析。

                CIP的診斷標準為:(1)臨床上有腸梗阻的癥狀和體征;(2)腹平片證實有腸梗阻的存在;(3)有關檢查明確排除了機械性腸梗阻;(4)消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)有腸管擴張,或腸蠕動減慢、消失;(5)消化道壓力測定異常、胃腸通過時間明顯延長。

                結果顯示,23例CIP患者中男性9例,女性14例,年齡4~75歲(中位年齡50歲)。病程1個月~20年(中位數(shù)3年)。7例腸梗阻為間歇性發(fā)作。CIP患者主要癥狀有腹脹:(87%)、腹痛(56.52%)、腹瀉(65.22%)、便秘(47.83%)、嘔吐(39.13%)和體重下降(82.61%)。本組患者腹脹突出而腹痛相對較輕,伴有腹瀉、體重明顯下降和消化道其他部位動力異常的表現(xiàn)。腹部膨隆是CIP患者常見的腹部體征(65.22%),7例出現(xiàn)腸型(30.43%),3例有腸蠕動波(13.04%);在梗阻存在時腸鳴音正常(30.43%)或減弱(47.83%),很少出現(xiàn)機械性腸梗阻的體征。85%患者在腸梗阻發(fā)作時的腹平片上存在多個液氣平面,可見腸管普遍擴張、結腸積氣(65%)。消化道鋇劑造影顯示腸管明顯擴張(82.61%)、腸蠕動減慢和消失(73.91%),所有患者均未發(fā)現(xiàn)機械性梗阻證據(jù)。部分患者存在消化道動力低下、肛門直腸功能異常、胃腸通過時間延長。病變主要累及小腸(82.61%)、結腸(39.13%)。4例接受剖腹探查和手術。18例為慢性特發(fā)性假性腸梗阻,其中1例為家族性內(nèi)臟肌;5例繼發(fā)于結締組織病。

                  注:本文由合肥中山醫(yī)院編輯編譯,轉載請注明出處

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