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腸梗阻的原因復(fù)雜,因此辨別起來也有困難,同時腸梗阻的分型也有很多種,每種分型都與其意義,因此在辨別腸梗阻時不只是診斷是否有腸梗阻存在,還要鑒別腸梗阻的種類,方可制定針對性的治療方案。
怎樣辨別腸梗阻
1、是小腸梗阻還是結(jié)腸梗阻
因為結(jié)腸梗阻可能為閉袢性,治療上胃腸減壓效果多不滿意,需盡早手術(shù),故鑒別甚為重要。高位小腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)較早而頻繁,水、電解質(zhì)與酸鹼平衡失調(diào)嚴重,腹脹不明顯;
低位小腸梗阻,嘔吐出現(xiàn)晚,一次嘔吐量大,常有糞臭味,腹脹明顯。結(jié)腸梗阻的特點是,腹痛常不顯著,腹脹較早出現(xiàn)并位于腹周圍,嘔吐發(fā)生很遲,X線檢查結(jié)腸內(nèi)脹氣明顯,且在梗阻處突然中止,鋇灌腸可見梗阻部位。
2、是部分性還是完全性腸梗阻
部分性梗阻者,病情發(fā)展較慢,有排便、排氣;完全性梗阻,病情發(fā)展快而重,多無排便、排氣。
3、是否有腸梗阻存在
根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便和排氣,以及腸鳴音變化與X線檢查,腸梗阻的診斷一般不難。但在臨床上仍有將內(nèi)科疾。毙晕改c炎、暴發(fā)性食物中毒、心絞痛、過敏性紫瘢等)當(dāng)成機械性腸梗阻而施行手術(shù)導(dǎo)致病人死亡者,須加注意。
4、是機械性梗阻還是麻痹性梗阻
診斷機械性腸梗阻的主要依據(jù)是,陣發(fā)性腹痛,伴有腸鳴音亢進,腹部透視見擴大的腸腔內(nèi)有液平面;診斷麻痹性腸梗阻的主要依據(jù)是:持續(xù)性腹脹痛、腸鳴音消失、多有原發(fā)病因存在,X線檢查見全部小腸和結(jié)腸都均勻脹氣。
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