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              輸卵管良性腫瘤及病理

              合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰€咨詢

                     輸卵管原發(fā)性良性腫瘤來源于副中腎管或中腎管。根據(jù)米勒氏細(xì)胞類型大致可分為:

                  ①上皮細(xì)胞瘤:腺瘤樣瘤、乳頭狀瘤、息肉;

                  ②內(nèi)皮細(xì)胞瘤:血管瘤、淋巴管瘤、包涵囊腫;

                  ③中胚葉瘤:平滑肌瘤、脂肪瘤、軟骨瘤、骨瘤;

                  ④畸胎樣瘤:畸胎瘤、甲狀腺腫。其中以輸卵管腺樣瘤與乳頭狀瘤較為常見,其次為平滑肌瘤、畸胎瘤。

                  輸卵管良性腫瘤常無臨床癥狀,故很少在術(shù)前作出診斷。后診斷取決于病理組織檢查。治療方法為輸卵管切除術(shù)。

                  (一)輸卵管腺樣瘤

                  輸卵管腺樣瘤為常見的一種輸卵管良性腫瘤,多見于生育年齡婦女,80%以上患者伴有子宮肌瘤,未見惡變。其組織來源尚有爭議,認(rèn)為是間皮、淋巴管內(nèi)皮或血管內(nèi)皮來源等,近通過電鏡研究,支持腫瘤由間皮來源的說法。

                  腫瘤直徑一般l~3cm,位于輸卵管漿膜下,無完整包膜,但與周圍組織界限清楚。實(shí)性,切面呈灰白色或灰色。   

                  臨缶床上多無癥狀,往往在伴發(fā)其他疾病如子宮肌瘤、慢性輸卵管炎時(shí)才發(fā)現(xiàn)。治療為手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。預(yù)后良好。

                  (二)輸卵管乳頭狀瘤

                  輸卵管乳頭狀瘤來源于輸卵管上皮,一般生長在輸卵管粘膜并向輸卵管腔突出,呈疣狀或菜花樣,直徑為1-2cm(圖7一1)。常發(fā)生在生育年齡婦女,與輸卵管積水并發(fā)率較高,偶爾亦與輸卵管結(jié)核或淋病并存。早期無癥狀,因患者常常合并輸卵管周圍炎,故患者可主訴不孕、腹痛及月經(jīng)過多等癥狀。隨著腫瘤的發(fā)展,逐漸出現(xiàn)陰道排液,合并感染時(shí),呈膿性。管內(nèi)液也可流向腹腔形成腹水,盆腔檢查可觸及腫塊。少數(shù)可發(fā)生惡變而成乳頭狀。

                  手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,如果有惡變,按輸卵管處理。

                  (三)輸卵管囊性及實(shí)性畸胎瘤

                  輸卵管囊性及實(shí)性畸胎瘤為少見,至今國外報(bào)道45例,國內(nèi)報(bào)道僅1例。一般為單側(cè)病變,雙側(cè)較少見,大部分腫瘤生長在輸卵管峽部或壺腹部,呈囊性病變,亦有少數(shù)是實(shí)性病變。腫瘤大小為0•7~20cm。發(fā)病年齡一般在21—60歲。常見癥狀為下腹部疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則及絕經(jīng)后出血,由于無典型的臨床癥狀或無癥狀,術(shù)前往往不能發(fā)現(xiàn)。
                  手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。

                  (四)輸卵管平滑肌瘤

                  輸卵管平滑肌瘤較少見,其發(fā)生和來源同子宮平滑肌瘤,亦可以發(fā)生退行性變,平滑肌瘤可發(fā)生在輸卵管任何部位,較小,單個(gè)、實(shí)性、表面光滑;臨床上常無癥狀,偶爾肌瘤較大時(shí),可壓迫輸卵管腔而致不育及輸卵管妊娠,也可引起輸卵管扭轉(zhuǎn)而發(fā)生腹痛。
                  手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。 

                  (五)輸卵管血管瘤

                  輸卵管血管瘤罕見,至今僅報(bào)道7例。輸卵管血管瘤位于漿膜下肌層內(nèi),分界不清,可見很多不規(guī)則小血管間隙,血管被疏松結(jié)締組織及平滑肌纖維分隔。臨床無癥狀,血管破裂時(shí),可出現(xiàn)腹痛。

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