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前列腺炎有五個(gè)方面臨床表現(xiàn)即尿道癥狀、疼痛不適、性功能癥狀、神經(jīng)衰弱癥狀、合并癥。當(dāng)您有其中1-2個(gè)方面的表現(xiàn)時(shí)就應(yīng)該去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿科或男性科做有關(guān)化驗(yàn)檢查,病癥的輕重請對照泌尿前列腺炎癥狀積分自我打分。
前列腺炎患者,在醫(yī)生做前列腺按摩檢查時(shí),應(yīng)該注意患部是否有明顯疼痛,因?yàn)樘弁词茄装Y癥狀之一。還要學(xué)會(huì)看前列腺液常規(guī)檢查報(bào)告單。前列腺液常規(guī)報(bào)告單主要有兩個(gè)項(xiàng)目:卵磷脂小體,正常應(yīng)該在75%(即3個(gè)+)以上;白細(xì)胞(WBC),正常應(yīng)該少于10個(gè)/HP(高倍鏡視野),如果超過或標(biāo)示十以上,則說明有炎癥,當(dāng)然有些非細(xì)菌性前列腺炎常規(guī)檢查也很正常。
要進(jìn)一步了解炎癥是細(xì)菌性還是非細(xì)菌性的,還必須進(jìn)行全面的微生物學(xué)檢查以查找致病體,引起泌尿前列腺炎常見致病體有金葡菌、溶血性鏈球菌、淋球菌、假單胞菌屬(綠膿桿菌等)、白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、支原體屬、衣原體屬、各種病毒、各種真菌、滴蟲等。細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)做前列腺液的細(xì)菌培養(yǎng)檢查和藥物敏感試驗(yàn),其它致病微生物應(yīng)做專項(xiàng)檢查。同時(shí)還要做B型超聲波檢查結(jié)合肛門指診確定前列腺大小、質(zhì)地、有無硬結(jié)、鈣化灶、結(jié)石等。這樣全面檢查出的結(jié)果才會(huì)比較準(zhǔn)確。
由于前列腺炎開始于尿道周圍腺體或在通入精阜旁溝的前列腺體,共有64個(gè)腺管通入精阜旁溝。基于上述復(fù)雜的結(jié)構(gòu),使臨床鑒定正確的感染部位發(fā)生困難,由于一般情況下僅有1~2個(gè)前列腺體區(qū)或尿道周圍腺體發(fā)生感染,故前列腺按摩后所得的液體是正常與感染液體的混合液,如果按摩到感染的腺體可取得細(xì)菌,否則前列腺液可無細(xì)菌檢出,這也就是臨床上治療期間病人前列腺按摩液中白細(xì)胞有時(shí)多、有時(shí)少的原因。這種情況取得于醫(yī)生正確的取樣手法,還取得于化驗(yàn)醫(yī)生的水平與經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病情資料與化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行細(xì)致分析,正確確定炎癥性質(zhì),以便后制定一個(gè)綜合性的治療方案對癥下藥。
泌尿前列腺炎康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)如下:
1》微生物學(xué)檢查消除致病體;
2》顯微鏡中倍鏡下10x40前列腺液常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞<10個(gè)/視野、卵磷脂小體>70%或3個(gè)十以上;
3》精液常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞<5/視野、紅細(xì)胞0、正常精子>70%;
4》前列腺指診大小正常、質(zhì)軟、無壓痛、無纖維硬結(jié)、中央溝明顯、或B超檢查大小與形態(tài)學(xué)正常;
5》尿道前列腺上皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)正常。符合第1》項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)己達(dá)到臨床治愈;符合1-5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)前列腺己完全康復(fù),可以像正常人一樣生活了。
有些前列腺炎患者由于己形成不良的心理,通過一段時(shí)間的系統(tǒng)治療,反復(fù)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)客觀的炎癥指標(biāo),醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)治愈了,但是患者仍然感覺有不適癥狀。對于這種情況,一方面可能是前列腺本身的炎癥已經(jīng)治愈,但是與前列腺相鄰的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痙攣性現(xiàn)象;另一方面也可能是患者長期被病魔折磨,精神受到一定創(chuàng)傷,要消除癥狀需要一段時(shí)間,必要時(shí)需接受心理治療。
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