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對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說,前列腺痛(Prostatodynia)屬于西醫(yī)所說前列腺三種炎癥類型中的主要表現(xiàn)之一。1978年,Drach等根據(jù)梨狀肌綜合征、尾骨痛、提肛肌痙攣綜合征、痙攣性肛部疼或直腸疼痛的病人都具有“骨盆底張力性肌痛”的特點(diǎn),把以上這類癥狀,歸結(jié)為前列腺痛這樣一種疾病的概念。認(rèn)為本病常可出現(xiàn)慢性前列腺炎的類似癥狀,如會陰部、下背腰骶部、恥骨上區(qū)疼痛、腹股溝、大腿根部疼痛,有重壓感、睪丸附睪墜脹隱痛及射精痛,在久坐或駕車后加重。陰囊潮濕多汗,或有持久性尿急、尿頻、排尿困難等癥狀。
肛門指診時(shí)按壓兩側(cè)提肛肌及髖外旋短肌有壓痛,而前列腺常無壓痛。前列腺液鏡檢無膿細(xì)胞,白細(xì)胞不高,一般不會超出10/HP,細(xì)菌培養(yǎng)陰性,也無明顯感染的病理改變。尿流動力學(xué)檢查大尿流率降低,尿道膀胱測壓為不穩(wěn)定型或痙攣型,沒有細(xì)菌性前列腺炎癥的證據(jù)。這些患者中大部分按慢性前列腺炎治療,口服大量抗生素而不能緩解癥狀。事實(shí)上這些患者并非患了真正的前列腺炎,而是患了前列腺痛而已。
中醫(yī)對前列腺疾病中的前列腺痛,按照男性們商定,它應(yīng)屬于類前列腺炎綜合征疾病中的一種類型。中醫(yī)原先沒有該病癥的專有名稱,即使是前列腺炎也僅歸屬于相當(dāng)“精濁”的病名,有的還冠之以淋濁、淋癥、白淫、白濁等病名,如伴有性事變化的,還涉及遺精、血精、陽痿等。由于中 醫(yī)常以患者所患疾病主訴中的主要癥狀作為病名,因此,前列腺痛的中醫(yī)診斷有人稱為腰痛,有人稱為腹痛,有人還稱為睪痛等等,很難統(tǒng)一。
前列腺痛指出了病位在前列腺周圍,癥狀則以疼痛為主癥,盡痛位置可有不同的側(cè)重點(diǎn),或腰、或腹、或會陰、或睪丸等,但理變化的癥結(jié)所在是在以前列腺為中心的區(qū)域卻是肯定不疑的。
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