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其實,現(xiàn)在醫(yī)學界對于引起多囊卵巢綜合癥的原因還沒有一個明確的結論。一般普遍認為是與下丘腦垂體功能障礙、腎上腺皮質機能異常、胰島素抵抗與高胰島素血癥、卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常、遺傳因素、高泌乳素六種因素有關。
引起多囊卵巢綜合癥的原因:
1. 下丘腦垂體功能障礙:多囊卵巢綜合癥患者LH值高,F(xiàn)SH值正;蚱,故LH/FSH之比大于3,LH對合成的促黃體生成激素釋放激素(LH-RH)的反應增加,故認為下丘腦垂體功能失常是本征的啟始發(fā)病因素,從而導致卵巢合成甾體激素的異常,造成慢性無排卵。
2. 腎上腺皮質機能異常:部分多囊卵巢綜合癥患者腎上腺分泌的雄激素升高,此可能是腎上腺皮質P450c17酶的復合物調節(jié)失常使甾體激素在生物合成途中從17羥孕酮至雌酮缺乏酶的阻斷。腎上腺機能異?梢杂绊懴虑鹉X垂體-卵巢軸的關系異常與分泌異常。
3. 胰島素抵抗與高胰島素血癥:目前認為胰島素抵抗與高胰島素血癥是多囊卵巢綜合癥常見的表現(xiàn)。多囊卵巢綜合癥婦女胰島素水平升高能使卵巢雄激素合成增加,雄激素活性增高可明顯影響葡萄糖和胰島素內環(huán)境穩(wěn)定。伴有高雄激素血癥的多囊卵巢綜合癥患者無論肥胖與否,即使月經(jīng)周期正常,均伴有明顯的胰島素抵抗。
4. 卵巢局部自分泌旁分泌調控機制異常:目前多數(shù)學者推斷多囊卵巢綜合癥患者卵泡內存在某些物質,如表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子a(TGFa)及抑制素(inhibin)等,抑制了顆粒細胞對FSH的敏感性,提高了自身FSH閾值,從而阻礙了優(yōu)勢卵泡的選擇和進一步發(fā)育。
5. 遺傳因素:有人認為多囊卵巢綜合癥是遺傳性疾病,可能是伴性顯性遺傳方式。大多數(shù)患者具有正常的46,XX核型。染色體異常者表現(xiàn)為X染色體長臂缺失和X染色體數(shù)目及結構異常的嵌合體。
6. 高泌乳素:約20%~30%的多囊卵巢綜合癥患者伴高泌乳素血癥。有人認為PRL能刺激腎上腺皮質細胞分泌雄激素,因為腎上腺皮質細胞膜上有PRL受體。
導致多囊卵巢綜合癥的原因非常復雜,合肥中山醫(yī)院婦科醫(yī)師提醒患多囊卵巢綜合癥的女性,一定要到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院,做針對性治療。
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