在傳統(tǒng)意義上，痔被定義為直腸下端或肛管的靜脈叢發(fā)生一處或數(shù)處擴(kuò)張或曲張。痔即指突出的曲張靜脈團(tuán)，為各種原因所造成的血管本身病變。傳統(tǒng)意義上的痔的概念僅著眼于病理學(xué)的改變，即痔是非直腸上動脈終末支的病理性擴(kuò)張。而實際上直腸上動靜脈終末支均位于直腸壁肌層的外面，并非走行于黏膜下，而是由分出的眾多穿通支經(jīng)肌層至黏膜下間隙，成為纖維的血管叢，所以痔和直腸上血管的末端并無直接關(guān)系，更非擴(kuò)張的末端靜脈，應(yīng)走出以前認(rèn)識的誤區(qū)

    近代關(guān)于痔的新概念是以解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，研究組織解剖以及生理變化和痔形成的關(guān)系。1963年Stelznei否定痔是靜脈擴(kuò)張的概念，認(rèn)為痔是直腸海綿體(即肛墊)增生。肛墊向遠(yuǎn)側(cè)(肛緣側(cè))移位，伴有肛墊中纖維間隔的破裂，致使位于肛墊內(nèi)一些間隙中的靜脈叢淤血、擴(kuò)張、融合，甚至出現(xiàn)細(xì)小的動靜脈交通，局部形成團(tuán)塊，這就是痔。痔不是曲張的直腸上靜脈終末支，而是移位的肛墊。肛墊內(nèi)正常的纖維彈力結(jié)構(gòu)破壞越來越多，肛墊向遠(yuǎn)側(cè)移位也更嚴(yán)重，伴隨血管病變和慢性炎癥纖維化的加重，病理性的肛墊和其內(nèi)的血管及纖維組織形成一個實質(zhì)性的集合，顯然血管仍然是構(gòu)成痔的主要的成分。肛墊是肛管正常的組織結(jié)構(gòu)，肛墊移位產(chǎn)生痔，痔是肛管移位臨床表現(xiàn)或后果，所以痔是一種病。病人因患痔就醫(yī)一般都是有癥狀的痔，是需要治療的疾病。

    2000年4月26～28日在成都制訂了《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》。據(jù)此“標(biāo)準(zhǔn)”，目前痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，其中外痔又分為血管性、結(jié)締組織性和血管性外痔。診斷痔需依照病史和肛門物理檢查、肛管直腸指檢和肛門鏡檢，參照痔的分類和內(nèi)痔的分度作出診斷。如有可疑者應(yīng)進(jìn)一步檢查，除外結(jié)、直腸、肛管的良、惡性腫瘤及炎性疾病。痔的治療原則是無癥狀的痔無須治療，有癥狀的痔即痔病。治療的目的重在減輕、消除主要癥狀，而非根治。解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義，應(yīng)視做治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。除了注意飲食和保持會陰部清潔外，對于治療方面，主要分為非手術(shù)治療(適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔、混合痔)和手術(shù)療法(適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔、混合痔和非手術(shù)治療無效者)。在對痔有了正確的認(rèn)識后，對手術(shù)適應(yīng)證的掌握會較前嚴(yán)格。對于有癥狀的病人，盡量采用非手術(shù)方法以期保存盡可能多的正常肛管組織。如果痔已發(fā)展至Ⅲ度或Ⅳ度，無論是病理解剖還是生理功能已不具有可逆性，選擇手術(shù)治療是必要的。手術(shù)治療的目的是去除病灶、消除癥狀、保護(hù)可保留的正常肛墊。據(jù)此，可以對痔的外科治療有正確的評價標(biāo)準(zhǔn)。

    總之，無論是在中國，還是在歐洲，大家的認(rèn)識是一致的，即“消除癥狀”是痔治療的目的。治療方法的選擇取決于病情的程度。對于Ⅲ、Ⅳ期病人，手術(shù)治療是有效的方法，環(huán)切手術(shù)現(xiàn)已淘汰，LongoPPH術(shù)式是新方法，效果雖可，但價格較高。藥物治療是有效的非手術(shù)治療手段，新藥的推出為病人的治療增加了選擇。