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(1)慢性萎縮性胃炎合并惡性貧血:多發(fā)生在A型萎縮性胃炎,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)A型萎縮性胃炎血清和胃液中存在內(nèi)因子抗體(IFA),其有結(jié)合型和阻滯型之分。阻滯型抗體能阻滯VitB12在胃內(nèi)與內(nèi)因子結(jié)合,致使VitB12不能吸收;而結(jié)合型抗體可與內(nèi)因子—維生素B1 2復(fù)合物結(jié)合。內(nèi)因子的缺乏,VitB12吸收不良從而導(dǎo)致了惡性貧血的發(fā)生。而B型萎縮性胃炎主要累及胃竇部,胃粘膜胃酸分泌功能基本正常,VitB12吸收很少發(fā)生障礙,故一般不會發(fā)生惡性貧血。
(2)慢性萎縮性胃炎合并缺鐵性貧血:除了惡性貧血以外,慢性萎縮性胃炎亦可導(dǎo)致缺鐵性貧血,其主要原因是:
①主細(xì)胞和壁細(xì)胞分泌胃蛋白酶和胃酸的功能受損,影響食物中鐵的吸收。
②萎縮性胃炎產(chǎn)生粘多糖減少,影響了無機(jī)鐵在胃腸中的運(yùn)送,減少了鐵的吸收。
③ 粘膜因各種原因破損所致的慢性失血。造血原料(Fe)的缺乏加之慢性失血,故易造成缺鐵性貧血。此外,慢性萎縮性胃炎的患者,常因上腹疼痛,食欲減退,攝入量不足亦是造成貧血的一方面因素。
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