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合肥中山醫(yī)院胃腸科介紹說,由于急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴(yán)重,所以手術(shù)的原則和目的是:在短手術(shù)時(shí)間內(nèi),以簡(jiǎn)單的方法解除梗阻和恢復(fù)腸腔的通暢。具體手術(shù)方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。
腸梗阻手術(shù)治療
1、急性結(jié)腸梗阻手術(shù)治療:
由于回盲瓣的作用,結(jié)腸完全性梗阻時(shí)多形成閉袢性梗阻,腸腔內(nèi)壓遠(yuǎn)較小腸梗阻時(shí)為高,結(jié)腸的血液供應(yīng)也不如小腸豐富,容易引起腸壁血運(yùn)障礙,且結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多,所以一期腸切除吻合,常不易順利愈合。因此,對(duì)單純性結(jié)腸梗阻,一般采用梗阻近側(cè)(盲腸或橫結(jié)腸)造瘺,以解除梗阻。如已有腸壞死,則宜切除壞死腸段并將斷端外置作造瘺術(shù),等以后二期手術(shù)再解決結(jié)腸病變。
2、小腸梗阻手術(shù)治療:
對(duì)單純性小腸梗阻,一般應(yīng)急取直接解除梗阻的原因,如松解粘連、切除狹窄腸段等,如不可能,則可將梗阻近、遠(yuǎn)側(cè)腸袢做側(cè)側(cè)吻合手術(shù),以恢復(fù)腸腔的通暢。對(duì)病人一般情況差或局部病變不能切除的低位梗阻,可行腸造瘺術(shù),暫時(shí)解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質(zhì)丟失,所以不應(yīng)采用。
對(duì)絞窄性小腸梗阻,應(yīng)爭(zhēng)取在腸壞死以前解除梗阻,恢復(fù)腸管血液循環(huán)。正確判斷腸管的生機(jī)十分重要,如在解除梗阻原因后有下列表現(xiàn)。則說明腸管已無生機(jī):
、倌c壁已呈暗黑色或紫黑色。
、谀c壁已失去張力和蠕動(dòng)能力,腸管呈麻痹,擴(kuò)大、對(duì)刺激無收縮反應(yīng)。
、巯鄳(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無搏動(dòng)。
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