現(xiàn)在，我國許多醫(yī)療單位已廣泛使用B型超聲檢查儀，它是診斷膽道疾病的一項(xiàng)有效手段。有些病人未曾有過疼痛或其他不適的癥狀，只是偶然在作B超檢查或拍X線片時發(fā)現(xiàn)膽囊里有結(jié)石，這種情況醫(yī)生稱為“隱性”膽囊結(jié)石或“靜止性”膽囊結(jié)石。甚至有的人生前從來沒有過膽石的癥狀，也不知道自己有膽結(jié)石，直到因其他原因死亡后作尸體解剖時，才發(fā)現(xiàn)膽囊里有結(jié)石。據(jù)估計，“隱性”膽囊結(jié)石約占膽囊結(jié)石病人總數(shù)的50%。

    對“隱性”結(jié)石的病人是不是需要治療，特別是要不要手術(shù)治療的問題，醫(yī)生們還有著不同的意見。一種意見主張患了“隱性”結(jié)石可以不必開刀，等到有癥狀出現(xiàn)再開刀也來得及。有的醫(yī)生對“隱性”結(jié)石的病人作了較長時期的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在觀察期間只有一部分病人因發(fā)生了膽結(jié)石癥狀后才作了膽囊切除，而大多數(shù)病人依然沒有膽石癥狀的發(fā)生。顯然，就沒有必要對所有“隱性”結(jié)石的病人都作手術(shù)治療。但另一種意見則主張，對“隱性”結(jié)石還是以手術(shù)治療為好。因?yàn)橐徊糠帧半[性”結(jié)石的病人以后會發(fā)生病情變化，會產(chǎn)生膽石癥的癥狀，還會引起急性膽管炎、急性膽囊炎、膽石性胰腺炎等膽結(jié)石的并發(fā)癥，給病人帶來相當(dāng)大的痛苦，有時還會帶來一定的危險。而目前我們還不能事先對每個“隱性”結(jié)石病人作出是否會發(fā)生和何時發(fā)生病情變化的精確預(yù)測。膽囊里的結(jié)石有時還有可能促成膽囊發(fā)生癌變的危險。手術(shù)切除膽囊，就可以消除病情變化和發(fā)生癌變的后患。

    我們認(rèn)為對所有的“隱性”結(jié)石的病人，一概采取都不作手術(shù)或都用手術(shù)治療的態(tài)度，未免太絕對、太片面，失之偏頗。對“隱性”結(jié)石的病人，也應(yīng)加以區(qū)別對待。對出現(xiàn)以下情況的病人，應(yīng)及時予以手術(shù)治療，切除膽囊：

    ①病人尚有糖尿病。因?yàn)樘悄虿〔∪艘坏┌l(fā)生急性膽囊炎，病情較重，急癥手術(shù)的并發(fā)癥較多，危險性較大。

    ②經(jīng)作口服膽囊造影，膽囊不顯影。這大多表示膽囊有較明顯的病變。

    ③結(jié)石較多、較大(大于2cm)。大的結(jié)石與小的結(jié)石相比，更容易引起急性膽囊炎。

    ④膽囊區(qū)的X線平片上可見到膽囊有鈣化點(diǎn)。因?yàn)橛锈}化的膽囊常常會有癌變。此外，對年紀(jì)較輕的“隱性”結(jié)石的病人，一般也宜手術(shù)治療，因?yàn)椴∏樽兓�或癌變常發(fā)生于老年病人，等到老年時再手術(shù)，危險性就更大。對一般的“隱性”結(jié)石病人，可以暫不考慮手術(shù)，但應(yīng)定期去醫(yī)生那里復(fù)查，如有病情變化則應(yīng)及時手術(shù)。