小兒的聽覺中樞、言語中樞、概念中樞的發(fā)育都有佳階段,超過這一階段,發(fā)育的可塑性就會明顯變小,而這些中樞發(fā)育的適宜刺激就是聲音。聾兒助聽器配戴越早,接受聲音刺激就越早,這些中樞的開發(fā)也就越早。實(shí)踐證明,早配戴助聽器的聾兒在聽覺能力、語言能力、學(xué)習(xí)能力方面的康復(fù)效果比晚配戴助聽器的聾兒要好得多。

    小兒言語障礙

    語言是人類特有的高級神經(jīng)活動之一，是大腦高度發(fā)達(dá)的產(chǎn)物。言語形成還需要來自聽覺、視覺、觸覺的信息及發(fā)音、構(gòu)音器官的協(xié)調(diào)。它不是天生就有的，而是靠后天學(xué)習(xí)、后天培養(yǎng)才形成的。對各種聲信息的分析、聽覺功能的發(fā)育決定于大腦發(fā)育健全的程度。因此，無論是中樞（大腦）還是末梢（感官、發(fā)音與構(gòu)音器官）發(fā)生異常，都會影響言語的形成，出現(xiàn)各種障礙，尤其對于12歲以下的兒童更為重要。下面談?wù)勔孕�兒言語障礙為主題的幾個問題。 

    一、 小兒言語形成和發(fā)育

    1、聽覺反射叫聲期：出生至3個月左右為聽覺反射叫聲期，新生嬰兒出生時，聲哭叫是呼吸運(yùn)動刺激反射性產(chǎn)生的，是一種較有規(guī)律的聲音。這種聲音在出生一個月左右后開始伴有感情色彩，聲音出現(xiàn)抑揚(yáng)調(diào)位，表現(xiàn)為饑餓、冷熱、喜悅等。出生1個月的嬰兒只有哭叫聲和咕咕聲，2個月后開始注意到聲音，會聽大人說話，有時還會出現(xiàn)微笑，3個月左右的嬰兒能用眼情注視說話人，還會因說話人的表情、動作發(fā)出笑聲或哭叫。這個時期小兒當(dāng)突然給以大聲刺激時，可以出現(xiàn)全身驚跳反射，也可以引起緊閉眼瞼的動作，有時候還會出現(xiàn)呼吸幅度增大的呼吸反射、哭叫反射等一列的反射活動。這些反射是無意識的、廣泛的。
 
    2、定向反應(yīng)學(xué)語期：4～9個月。隨著大腦發(fā)育的逐漸成熟，以上聽覺反射漸漸消失，出現(xiàn)以條件反射為聽覺定向反應(yīng)。3個月以后，嬰兒開始出現(xiàn)眼睛或頭轉(zhuǎn)向發(fā)出聲源方向的反應(yīng)。4～6個月的嬰兒會自發(fā)式由大人引逗，發(fā)出與語言接近的聲音，嬰兒的定向反應(yīng)也建立發(fā)育較好，并開始注意大人的說話，有時也會通過大人說話或示意，轉(zhuǎn)頭或用手指向指定物。到9個月時，嬰兒的定向反應(yīng)就很靈敏了。這個時期的嬰兒可以重復(fù)個別單詞，如：ba…，ma….。耳聾的嬰兒不會出現(xiàn)定向反應(yīng)學(xué)語期，言語發(fā)育遲緩的嬰兒，定向反應(yīng)學(xué)語期會向后推遲�！�
 
    3、語言反應(yīng)模仿期：出生后9～12個月為語言反應(yīng)模仿期。這時候的小兒開始懂得注意說話人的表情，能聽懂簡單的言語，并開始主動發(fā)語，如見到媽媽說ma、ma，見到爸爸說ba、ba等，有的小兒還會合著音樂節(jié)拍擺動身體等等。
 
    4、小兒學(xué)習(xí)語言期：從一周歲開始真正進(jìn)入小兒學(xué)習(xí)語言期，小兒會說簡單的話，也會玩指眼睛、指耳朵等游戲，小兒的語言詞匯逐漸增多，理解能力也逐漸增強(qiáng)，2歲時可以用簡單的語言表達(dá)自己的意愿，能組成詞組，開始懂得復(fù)合句子，3～4歲能懂得冷、熱、饑餓、高興的意思，能說簡單的句子，例如：兒歌、故事等。再大一點(diǎn)的小兒可以用完整的句子表達(dá)自己的意愿、感情，可以正確發(fā)出全部元音、輔音及拼音。
 
    從以上可以看出，言語的發(fā)育經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)三個方面，是一個不斷發(fā)展完善的過程。

　　常見的語言障礙有以下幾類：
 
    1、先天性語言發(fā)育遲緩：由于種種原因，出生后聽不到聲音，造成聽力障礙，并影響言語發(fā)育，也就是人們常說的"十聾九啞"。先天性聾啞癥是小兒言語障礙多見的一種。

    2、遺傳性語言發(fā)育遲緩：一般多發(fā)生在家族式近親結(jié)婚中。小兒聽力、智力正常，到了說話年齡可以聽懂別人說話，卻不會說，這類小兒常常伴有身體特別是微細(xì)動作的發(fā)育遲緩，他們樂于用其他方式表達(dá)自己的意愿。3～4歲后才開始說話，表達(dá)言語晚于正常小兒，7～8歲后才接近正常小兒，對以后的語言發(fā)育不會有什么影響，但是如果到5～6歲時仍不能說話，就要注意有無其他病變了。
 
    3、環(huán)境性言語發(fā)育遲緩：有些小兒因其父母為聾啞人或言語障礙者，家庭缺少語言環(huán)境而造成言語發(fā)育緩慢，有的小兒耳聾比較嚴(yán)重，聽語困難，害怕與其他小朋友交往、玩耍，性格特別孤僻，這類小兒一般患有孤獨(dú)癥，缺乏對人的親近感和對集體游戲的興趣，也會發(fā)生言語發(fā)育遲緩，應(yīng)特別引起家長和醫(yī)生的注意。 

    4、構(gòu)音不良言語障礙：如唇裂、先天性腭裂、舌系帶過短、咽喉麻痹等都可以引起各種言語障礙，表現(xiàn)的癥狀有口吃，發(fā)音不流暢，緊張時更為嚴(yán)重等等。

    5、疾病性言語障礙：小兒先天性腦發(fā)育不全，腦外傷，腦癱，腦炎后遺癥都會引起言語發(fā)展或退步。這類言語障礙大多數(shù)是大腦或神經(jīng)系統(tǒng)有些器質(zhì)性病變引起的，嚴(yán)重者大多數(shù)不會說話，需要請�？漆t(yī)生作詳細(xì)的檢查，診斷要十分慎重。

    小兒言語障礙的原因很多，治療的辦法也多種多樣，首先要查明病因，然后對其治療。有一部分的言語障礙病可以完全治愈或比以前有所好轉(zhuǎn)。解決的辦法有：可以給先天性、遺傳性耳聾的小兒選配合適的助聽器，進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練，對有孤獨(dú)癥、口吃的小兒進(jìn)行心理治療、培養(yǎng)他們言語訓(xùn)練的信心和社會交往能力，對于構(gòu)音不良和部分疾病性言語發(fā)育障礙者，可進(jìn)行手術(shù)治療，還可通過游戲、唇讀等方法進(jìn)行不同程度的恢復(fù)。