小兒的聽(tīng)覺(jué)中樞、言語(yǔ)中樞、概念中樞的發(fā)育都有佳階段,超過(guò)這一階段,發(fā)育的可塑性就會(huì)明顯變小,而這些中樞發(fā)育的適宜刺激就是聲音。聾兒助聽(tīng)器配戴越早,接受聲音刺激就越早,這些中樞的開(kāi)發(fā)也就越早。實(shí)踐證明,早配戴助聽(tīng)器的聾兒在聽(tīng)覺(jué)能力、語(yǔ)言能力、學(xué)習(xí)能力方面的康復(fù)效果比晚配戴助聽(tīng)器的聾兒要好得多。

    小兒言語(yǔ)障礙

    語(yǔ)言是人類(lèi)特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)之一，是大腦高度發(fā)達(dá)的產(chǎn)物。言語(yǔ)形成還需要來(lái)自聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)的信息及發(fā)音、構(gòu)音器官的協(xié)調(diào)。它不是天生就有的，而是靠后天學(xué)習(xí)、后天培養(yǎng)才形成的。對(duì)各種聲信息的分析、聽(tīng)覺(jué)功能的發(fā)育決定于大腦發(fā)育健全的程度。因此，無(wú)論是中樞（大腦）還是末梢（感官、發(fā)音與構(gòu)音器官）發(fā)生異常，都會(huì)影響言語(yǔ)的形成，出現(xiàn)各種障礙，尤其對(duì)于12歲以下的兒童更為重要。下面談?wù)勔孕�兒言語(yǔ)障礙為主題的幾個(gè)問(wèn)題。 

    一、 小兒言語(yǔ)形成和發(fā)育

    1、聽(tīng)覺(jué)反射叫聲期：出生至3個(gè)月左右為聽(tīng)覺(jué)反射叫聲期，新生嬰兒出生時(shí)，聲哭叫是呼吸運(yùn)動(dòng)刺激反射性產(chǎn)生的，是一種較有規(guī)律的聲音。這種聲音在出生一個(gè)月左右后開(kāi)始伴有感情色彩，聲音出現(xiàn)抑揚(yáng)調(diào)位，表現(xiàn)為饑餓、冷熱、喜悅等。出生1個(gè)月的嬰兒只有哭叫聲和咕咕聲，2個(gè)月后開(kāi)始注意到聲音，會(huì)聽(tīng)大人說(shuō)話，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)微笑，3個(gè)月左右的嬰兒能用眼情注視說(shuō)話人，還會(huì)因說(shuō)話人的表情、動(dòng)作發(fā)出笑聲或哭叫。這個(gè)時(shí)期小兒當(dāng)突然給以大聲刺激時(shí)，可以出現(xiàn)全身驚跳反射，也可以引起緊閉眼瞼的動(dòng)作，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)呼吸幅度增大的呼吸反射、哭叫反射等一列的反射活動(dòng)。這些反射是無(wú)意識(shí)的、廣泛的。
 
    2、定向反應(yīng)學(xué)語(yǔ)期：4～9個(gè)月。隨著大腦發(fā)育的逐漸成熟，以上聽(tīng)覺(jué)反射漸漸消失，出現(xiàn)以條件反射為聽(tīng)覺(jué)定向反應(yīng)。3個(gè)月以后，嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)眼睛或頭轉(zhuǎn)向發(fā)出聲源方向的反應(yīng)。4～6個(gè)月的嬰兒會(huì)自發(fā)式由大人引逗，發(fā)出與語(yǔ)言接近的聲音，嬰兒的定向反應(yīng)也建立發(fā)育較好，并開(kāi)始注意大人的說(shuō)話，有時(shí)也會(huì)通過(guò)大人說(shuō)話或示意，轉(zhuǎn)頭或用手指向指定物。到9個(gè)月時(shí)，嬰兒的定向反應(yīng)就很靈敏了。這個(gè)時(shí)期的嬰兒可以重復(fù)個(gè)別單詞，如：ba…，ma….。耳聾的嬰兒不會(huì)出現(xiàn)定向反應(yīng)學(xué)語(yǔ)期，言語(yǔ)發(fā)育遲緩的嬰兒，定向反應(yīng)學(xué)語(yǔ)期會(huì)向后推遲�！�
 
    3、語(yǔ)言反應(yīng)模仿期：出生后9～12個(gè)月為語(yǔ)言反應(yīng)模仿期。這時(shí)候的小兒開(kāi)始懂得注意說(shuō)話人的表情，能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的言語(yǔ)，并開(kāi)始主動(dòng)發(fā)語(yǔ)，如見(jiàn)到媽媽說(shuō)ma、ma，見(jiàn)到爸爸說(shuō)ba、ba等，有的小兒還會(huì)合著音樂(lè)節(jié)拍擺動(dòng)身體等等。
 
    4、小兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言期：從一周歲開(kāi)始真正進(jìn)入小兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言期，小兒會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的話，也會(huì)玩指眼睛、指耳朵等游戲，小兒的語(yǔ)言詞匯逐漸增多，理解能力也逐漸增強(qiáng)，2歲時(shí)可以用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的意愿，能組成詞組，開(kāi)始懂得復(fù)合句子，3～4歲能懂得冷、熱、饑餓、高興的意思，能說(shuō)簡(jiǎn)單的句子，例如：兒歌、故事等。再大一點(diǎn)的小兒可以用完整的句子表達(dá)自己的意愿、感情，可以正確發(fā)出全部元音、輔音及拼音。
 
    從以上可以看出，言語(yǔ)的發(fā)育經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)方面，是一個(gè)不斷發(fā)展完善的過(guò)程。

　　常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙有以下幾類(lèi)：
 
    1、先天性語(yǔ)言發(fā)育遲緩：由于種種原因，出生后聽(tīng)不到聲音，造成聽(tīng)力障礙，并影響言語(yǔ)發(fā)育，也就是人們常說(shuō)的"十聾九啞"。先天性聾啞癥是小兒言語(yǔ)障礙多見(jiàn)的一種。

    2、遺傳性語(yǔ)言發(fā)育遲緩：一般多發(fā)生在家族式近親結(jié)婚中。小兒聽(tīng)力、智力正常，到了說(shuō)話年齡可以聽(tīng)懂別人說(shuō)話，卻不會(huì)說(shuō)，這類(lèi)小兒常常伴有身體特別是微細(xì)動(dòng)作的發(fā)育遲緩，他們樂(lè)于用其他方式表達(dá)自己的意愿。3～4歲后才開(kāi)始說(shuō)話，表達(dá)言語(yǔ)晚于正常小兒，7～8歲后才接近正常小兒，對(duì)以后的語(yǔ)言發(fā)育不會(huì)有什么影響，但是如果到5～6歲時(shí)仍不能說(shuō)話，就要注意有無(wú)其他病變了。
 
    3、環(huán)境性言語(yǔ)發(fā)育遲緩：有些小兒因其父母為聾啞人或言語(yǔ)障礙者，家庭缺少語(yǔ)言環(huán)境而造成言語(yǔ)發(fā)育緩慢，有的小兒耳聾比較嚴(yán)重，聽(tīng)語(yǔ)困難，害怕與其他小朋友交往、玩耍，性格特別孤僻，這類(lèi)小兒一般患有孤獨(dú)癥，缺乏對(duì)人的親近感和對(duì)集體游戲的興趣，也會(huì)發(fā)生言語(yǔ)發(fā)育遲緩，應(yīng)特別引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的注意。 

    4、構(gòu)音不良言語(yǔ)障礙：如唇裂、先天性腭裂、舌系帶過(guò)短、咽喉麻痹等都可以引起各種言語(yǔ)障礙，表現(xiàn)的癥狀有口吃，發(fā)音不流暢，緊張時(shí)更為嚴(yán)重等等。

    5、疾病性言語(yǔ)障礙：小兒先天性腦發(fā)育不全，腦外傷，腦癱，腦炎后遺癥都會(huì)引起言語(yǔ)發(fā)展或退步。這類(lèi)言語(yǔ)障礙大多數(shù)是大腦或神經(jīng)系統(tǒng)有些器質(zhì)性病變引起的，嚴(yán)重者大多數(shù)不會(huì)說(shuō)話，需要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生作詳細(xì)的檢查，診斷要十分慎重。

    小兒言語(yǔ)障礙的原因很多，治療的辦法也多種多樣，首先要查明病因，然后對(duì)其治療。有一部分的言語(yǔ)障礙病可以完全治愈或比以前有所好轉(zhuǎn)。解決的辦法有：可以給先天性、遺傳性耳聾的小兒選配合適的助聽(tīng)器，進(jìn)行聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練，對(duì)有孤獨(dú)癥、口吃的小兒進(jìn)行心理治療、培養(yǎng)他們言語(yǔ)訓(xùn)練的信心和社會(huì)交往能力，對(duì)于構(gòu)音不良和部分疾病性言語(yǔ)發(fā)育障礙者，可進(jìn)行手術(shù)治療，還可通過(guò)游戲、唇讀等方法進(jìn)行不同程度的恢復(fù)。