痔瘡長(zhǎng)久以來(lái)一直是困擾許多人的隱疾，過(guò)去認(rèn)為痔瘡是一種靜脈曲張，但現(xiàn)在認(rèn)為痔瘡應(yīng)該是與生俱來(lái)的一種血管性肉墊，位于肛門(mén)黏膜下層，由許多毛細(xì)血管靜脈叢及彈性纖維組成，由于某些因素而向外脫出而形成痔瘡。

    痔瘡以距肛門(mén)口約一點(diǎn)五公分的齒狀線為界，分為內(nèi)外痔，內(nèi)外痔同時(shí)存在者稱混合痔，為常見(jiàn)，患者從二十歲到七十歲都有。

    痔瘡形成的原因大多與便秘有關(guān)，干硬的糞便于排出肛門(mén)時(shí)容易造成黏膜破損而出血，同時(shí)長(zhǎng)期的用力解便，或者是經(jīng)常性的腹瀉，使肛門(mén)受刺激，造成肛門(mén)血管叢向外鼓出，而形成痔瘡，女性除了便秘之外，大多則是因?yàn)閼言泄桥枨怀溲�而�?dǎo)致痔血管叢增生。程度輕的，僅出血而沒(méi)有突出是度的痔瘡，突出但能自動(dòng)縮回為第二度痔瘡，第三度痔瘡則必須用手推回，第四度痔瘡則永久突出于外無(wú)法縮回，通常第三及第四度的痔瘡，藥物僅能改善無(wú)法治愈，必須手術(shù)切除才能解決問(wèn)題。
 
    在例行直腸，肛門(mén)檢查時(shí)，�？砂l(fā)現(xiàn)許多無(wú)癥狀的痔瘡。痔瘡的主要癥狀是出血及脫肛，其次是肛門(mén)周圍的硬塊及疼痛，肛門(mén)癢及濕潤(rùn)感，偶爾伴有肛門(mén)緊迫感，異物感及排便不完全感，若只是單純的內(nèi)痔是不會(huì)疼痛的，往往患者來(lái)到門(mén)診的主訴為排便時(shí)出血尤其在喝酒、嗜食麻辣、睡眠不足之后，程度輕者僅在擦拭時(shí)有輕微的血跡，嚴(yán)重者可能滴滿整個(gè)馬桶，由于經(jīng)常性的出血，甚至?xí)�到貧血的程度，門(mén)診檢查時(shí)必須先用直腸鏡或肛門(mén)鏡檢查確定痔瘡引起的出血，如果僅是單一的內(nèi)痔出血，治療可用內(nèi)痔結(jié)扎，待血拴壞死脫落形成潰瘍，幾周后自然愈合。

    至于如果是其它原因引起的出血，如腫瘤、息肉或憩室癥等則必須安排更進(jìn)一步的檢查如大腸鏡或大腸攝影的檢查。

    大部分的痔瘡都是內(nèi)外的混合痔 ，急性發(fā)作時(shí)形成一個(gè)硬核般的血拴，其痛難忍，門(mén)診時(shí)將血拴摘除，可緩解癥狀，暫時(shí)不必住院。一旦嚴(yán)重到充血脫肛，甚至表皮壞死，更是痛到無(wú)法行走，坐立難安則必須緊急住院，接受手術(shù)。

    手術(shù)時(shí)必須將充滿血管叢的的痔組織切除，而且必須恰到好處，否則過(guò)多的切除會(huì)造成狹窄，過(guò)少又不夠，止血更是手術(shù)中重要的一個(gè)步驟，如不夠完全甚至?xí)�再次出血而第二次手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)至少會(huì)經(jīng)歷一周的疼痛期，快也必須休息一周才能上班，這也是為何許多人害怕手術(shù)，而寧可拖上一、二十年的原因。傳統(tǒng)的手術(shù)大多采用所謂的脊椎半身麻醉，術(shù)后大多需要留置導(dǎo)尿管，加上傷口的疼痛，的確讓病人視手術(shù)為畏途。
 
    然而新采用的內(nèi)痔環(huán)狀切除手術(shù)，不但可以有效的將痔血管叢加以環(huán)狀切除的同時(shí)自動(dòng)縫合，出血量?jī)H數(shù)ＣＣ，明顯比傳統(tǒng)手術(shù)偏低，術(shù)后疼痛也減輕，患者隔天即可出院，甚至僅休息二、三天即可恢復(fù)工作。

    環(huán)狀內(nèi)痔切除手術(shù)的原理，乃是利用一只環(huán)狀切除槍，套入離肛門(mén)出口約1.5分的齒狀線深處的內(nèi)痔血管叢，綁緊后加以環(huán)切并同時(shí)縫合，整個(gè)手術(shù)約30分即可完成，麻醉僅須局部肛門(mén)周圍浸潤(rùn)，加點(diǎn)滴式麻醉，不會(huì)造成術(shù)后尿滯留的情形，另外由于阻斷了痔血管叢的血流，讓殘余的痔組織慢慢萎縮，因此復(fù)發(fā)的機(jī)率微乎其微，此項(xiàng)手術(shù)主要以出血性的內(nèi)痔為主，若是外痔嚴(yán)重的患者就不適用此項(xiàng)手術(shù)。目前使用這種新式的手術(shù)，一年來(lái)成效良好幾乎沒(méi)有后遺癥及并發(fā)癥出現(xiàn)，雖然耗材必須另外自費(fèi)約一萬(wàn)八千元，但是對(duì)于有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可以全額申請(qǐng)，病患滿意度高，預(yù)料對(duì)忙碌的上班族群，將會(huì)更為接受與認(rèn)同，而成為未來(lái)痔瘡手術(shù)的主流。

    預(yù)防痔瘡首先宜注意飲食:避免刺激性及辛辣食物，如酒，辣椒及不易咬碎的食物，多吃水果，蔬菜，蜂蜜，牛奶，其次保持大便定時(shí)習(xí)慣，必要時(shí)吃輕瀉劑，以預(yù)防便秘。第三.避免久坐久蹲，多做肛門(mén)收縮及放松之運(yùn)動(dòng)。如廁時(shí)，宜速戰(zhàn)速?zèng)Q，少作無(wú)謂逗留。第四.如有排便后脫肛之情形，便后避免用力擦拭肛門(mén)，并以溫水清洗。

    痔瘡，?I管術(shù)后或肛裂患者，應(yīng)于便后施行溫水坐浴，可以促進(jìn)血行，舒暢病灶，同時(shí)清除殘留之糞便，使傷口加速愈合。相信在以上的自我照護(hù)下配合藥物及手術(shù)治療，必然可以讓您遠(yuǎn)離“后顧”之憂。