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              胃穿孔不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)

              合肥中山醫(yī)院胃腸科11-06-27電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

                胃穿孔是一種常見(jiàn)的急腹癥,多由其他胃部疾病演變而來(lái),胃穿孔根據(jù)病程可分為三期,分別為初期,反應(yīng)期和腹膜炎期,不同時(shí)期的表現(xiàn)如下:

                1、初期

                初期在發(fā)生穿孔的初期,往往出現(xiàn)戲劇性的變化。突然猛烈的刺激,造成神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的立刻反射,可產(chǎn)生神經(jīng)性或原發(fā)性休克;颊吣樕n白,四肢發(fā)涼,出冷汗,脈搏快而弱,血壓下降,體溫不升,呼吸短促。一般歷時(shí)不長(zhǎng)即自行好轉(zhuǎn)。

                2、反應(yīng)期

                反應(yīng)期約1~4h以后,腹痛減輕,患者主觀感覺(jué)良好,自認(rèn)為危機(jī)已過(guò),如此時(shí)來(lái)到急診經(jīng)常容易誤診。患者覺(jué)四肢溫暖,臉色恢復(fù)常態(tài),脈搏有力,血壓回升,體溫可略高于正常。此時(shí)患者能起立行動(dòng),思飲,但呼吸仍困難,拒絕牽涉腹肌的動(dòng)作。如不來(lái)就診常延誤診斷。

                3、腹膜炎期

                腹膜炎期一般穿孔12h以后,多轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎,臨床表現(xiàn)與任何原因造成的細(xì)菌性腹膜炎相似。渾身軟弱,口干、惡心、嘔吐,由于刺激橫膈而造成呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少,血壓開(kāi)始下降,病情不斷惡化,以至發(fā)展到真正休克。

                體征呈焦慮不安狀、唇干、舌干有苔,眼球內(nèi)陷。因腹式呼吸受抑制,故呼吸急促并有發(fā)紺。全腹肌緊張如板狀,壓痛顯著,拒按,全腹可引出反跳痛。有的壓痛與反跳痛在右下腹比較明顯,亦為誤診為闌尾炎的原因。

                合肥中山醫(yī)院醫(yī)師解釋:胃穿孔晚期多能叩出移動(dòng)性濁音。一般病程進(jìn)入細(xì)菌性腹膜炎的階段,腹腔常有1000~2000ml的液體。肝濁音消失,但脹氣的橫結(jié)腸位于肝與前腹壁之間時(shí),亦出現(xiàn)鼓音。如您有更多疑問(wèn),可以撥打醫(yī)院熱線進(jìn)行詳細(xì)咨詢,電話:0551-64251111。(編輯:一直)

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