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              胃鏡活檢陰性為什么有時(shí)仍不能排除胃?

              合肥中山醫(yī)院胃腸科08-01-30電話(huà):0551-64251111QQ:800040120 咨詢(xún)?cè)诰(xiàn)咨詢(xún)

                  胃是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,起病隱匿,病程較長(zhǎng),臨床無(wú)特異性癥狀,診斷治療若不及時(shí),常常貽誤病情,預(yù)后不佳。日本胃男性病死率為30%,女性為26%。各期胃在英國(guó)和日本的5年生存率分別是:A期:70%和98%,B期:30%和85%,C期:7%和52%?梢(jiàn)病期是影響預(yù)后的主要因素。

                  胃病理分類(lèi)的方法較多。按Lauren分型法可分為腸型與彌漫型胃;以生長(zhǎng)方式可分為膨脹型、浸潤(rùn)型與中間型。日本癥協(xié)會(huì)及中國(guó)惡性腫瘤診治規(guī)范要求,一旦臨床懷疑胃,胃鏡應(yīng)為首選檢查項(xiàng)目。胃鏡檢查清晰,可直接觀察到胃粘膜的病變,尤其對(duì)隆起、膨脹、潰瘍型病變,可同時(shí)做活檢,很快明確診斷,使用價(jià)值很高。但對(duì)有些類(lèi)型的胃,特別是早期胃病灶很小,以粘膜下浸潤(rùn)為主的一部分粘液腺、印戒細(xì)胞等,往往病變區(qū)粘膜層較完好,但細(xì)胞主要沿粘膜下層浸潤(rùn),胃鏡檢查不一定能查覺(jué),有時(shí)會(huì)漏診。還有一些較小的胃病灶(小于1厘米),臨床上因口服奧美拉唑(洛賽克)后,灶處粘膜會(huì)假性愈合,但細(xì)胞仍在迅速倍增并可造成轉(zhuǎn)移。因此,對(duì)那些胃鏡活檢取材表淺或取材不準(zhǔn)(未取到實(shí)質(zhì))而報(bào)告陰性者,千萬(wàn)勿掉以輕心。應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)定期密切隨訪,復(fù)查胃鏡,以明確診斷,以便及時(shí)治療。

               

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