合肥中山醫(yī)院溫馨提醒:肛裂常發(fā)生于肛門后、前正中，以肛門后部居多，在兩側(cè)的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層。裂口呈線形或棱形，如將肛門張開(kāi)，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。早期及時(shí)治療可以痊愈，肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有哪些呢?

　　肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和便血。

　　(一)疼痛

　　肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時(shí)，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門灼痛，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內(nèi)括約肌痙攣，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半到數(shù)小時(shí)，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發(fā)生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛時(shí)還可放射到會(huì)陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。

　　(二)便秘

　　因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán)。

　　(三)便血

　　排便時(shí)常在糞便表面或便紙上見(jiàn)有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見(jiàn)。

　　(四)其它

　　如瘙癢、分泌物、腹瀉等。

　　診斷

　　詢問(wèn)排糞疼痛史，有典型的疼痛間歇期和疼痛周期，即不難診斷。局部檢查發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)征”，則診斷明確。但在肛裂早期，需與肛管皮膚探傷相鑒別已確診肛裂時(shí)，一般不宜做直腸指診及肛門鏡檢查，以免引起劇痛。對(duì)側(cè)位的慢性潰瘍，要想到有否結(jié)核、癌、克隆病及潰瘍性結(jié)腸炎等罕見(jiàn)病變，必要時(shí)應(yīng)行活組織病理檢查。

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