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1、器質(zhì)性疾病
(1)血管性原因
包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流、閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
(2)神經(jīng)性原因
中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致陽痿。
(3)手術(shù)與外傷
大血管手術(shù),前列腺癌根治術(shù),腹、會陰、直腸癌根治術(shù)等及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷,導(dǎo)致陽痿。
(4)內(nèi)分泌疾病
陽痿因內(nèi)分泌疾病引起者很多,主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報道,有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。
2、陰莖本身疾病
如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎。
3、泌尿生殖器畸形
先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等而不能勃起。
4、泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見,如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等,如前列腺增生、前列腺切除術(shù),尿道斷裂,陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發(fā)生陽痿。
5、其他因素
放射線照射、重金屬中毒等。慢性病和長期服用某些藥物也可以引起陽痿。
6、心理性病因
指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的陽痿。
7、混合性病因
指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的陽痿。此外,由于器質(zhì)性陽痿未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使陽痿治療更加復(fù)雜。
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