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男性生殖系統(tǒng)分為內(nèi)、外生殖器,外生殖器官包括陰莖和陰囊。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精道及附屬腺體。
睪丸是男性的生殖腺,擔(dān)負(fù)著生成精子和分泌雄激素的雙重任務(wù)。輸精管道則包括附睪、輸精管、射精管、尿道等。附睪具有儲(chǔ)存精子和使精子終完全成熟的功能。輸精管是附睪管的延續(xù),承擔(dān)著運(yùn)輸和儲(chǔ)存精子的作用。附屬腺體包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。精液的液體成分大部分來自它們,其中包含供養(yǎng)精子的大量營(yíng)養(yǎng)成分。
陰莖主要功能是排尿、排精液和進(jìn)行性交,是性行為的主要器官,陰莖皮膚薄,皮膚下無脂肪,具有活動(dòng)性和伸展性,陰莖海綿體的血竇可以附入血液,在無性沖動(dòng)時(shí),陰莖綿軟,在性刺激時(shí)陰莖海綿體的血竇內(nèi)血液增多,陰莖則膨大、增粗變硬而勃起,當(dāng)流入的血液和回流的血液相等時(shí),則陰莖持續(xù)勃起;陰莖頭部神經(jīng)未稍豐富,性感強(qiáng)。
男性的性功能,主要包括性興奮、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮等過程。也是男性性應(yīng)的幾個(gè)階段,這是一個(gè)復(fù)雜的生理活動(dòng),有生殖器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及精神活動(dòng)的參與。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障,均可造成性功能障礙!
男性性功能障礙是一種臨床癥候群,以臨床表現(xiàn)多樣化為其特點(diǎn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)形式分為下列五種情況:
(一)性欲減退、厭惡和亢進(jìn)其原因有器質(zhì)性和心理性異常,常伴有其他功能障礙;
(二)勃起障礙 臨床上為多見,表現(xiàn)為勃起無力、時(shí)間短,精神性和器質(zhì)性因素并存;
(三)性交疼痛 常由于器質(zhì)性異常(如包莖、陰莖損傷)或陰莖體有結(jié)蒂所致;
(四)射精障礙 主要表現(xiàn)形式為早泄和射精過快,有的是射精過程本身發(fā)生障礙,如不射精、逆行射精;
(五)感覺障礙 常見的有:
1、病理性勃起:勃起時(shí)疼痛常見于纖維性海綿體炎或陰莖異常勃起,也可發(fā)生于包皮炎及龜頭炎患者。
2、痛性射精:可發(fā)生于精囊炎或前列腺炎患者,也可以是功能性異常。
3、性欲高潮的減退:男性性功能障礙的每一種表現(xiàn)形式都有其自身的病因和誘發(fā)因素。
勃起功能障礙(ED)
1、心理性ED:
指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。
2、器質(zhì)性ED:
(1)血管性原因:包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病,如:動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機(jī)制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
(2)神經(jīng)性原因:中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙。
(3)手術(shù)與外傷:大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折,可以引起陰莖有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷,導(dǎo)致勃起功能障礙。
(4)內(nèi)分泌疾患、慢性病和長(zhǎng)期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。
(5)陰莖本身疾。喝珀幥o硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮飼養(yǎng)龜頭炎。
3、混合性ED:
指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。此外,由于器質(zhì)性ED未得到及時(shí)的治療患者心理壓力加重,害怕性交失敗,ED治療更加趨向復(fù)雜。
早泄
病因比較復(fù)雜。一般認(rèn)為,早泄多數(shù)與精神因素有關(guān),是由于大腦皮層性中樞興奮增強(qiáng)所致。如初婚夫婦,缺乏性知識(shí),在房事中不善于掌握彼此間的心理和生理特點(diǎn),加之經(jīng)驗(yàn)不足,相配合不夠,因而發(fā)生早泄。有一部分人,因初次性交失敗造成了思想壓力,從而引起一系列病變?謶、焦慮等往往是早泄的誘發(fā)因素。同樣,有一些長(zhǎng)期性放縱,色情過度,手淫過頻等因素可誘發(fā)早泄。器質(zhì)病變導(dǎo)致早泄的在臨床上并不少見,如慢性前列腺炎、后尿道炎、精囊炎、精阜炎、腦脊髓病變、糖尿病、酒精或嗎啡中毒等均可引起本病的發(fā)生。此外,婚后房事過度、身體處于疲勞狀態(tài)、缺乏夫婦間協(xié)調(diào)配合等情況是不容忽視的病因。
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