生殖系感染絕大多數(shù)屬于慢性非特異性細(xì)菌感染，特別是所謂亞臨床型炎癥。這些患者一般沒(méi)有任何癥狀，僅因育癥就診時(shí)檢查精液發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯增多，而診斷為慢性生殖道炎癥，通常診斷為慢性前列腺炎并視為引起不育原因。

　　1．生殖道非特異性感染的診斷要點(diǎn)病史中注意以往有尿道炎、急性前列腺炎、附睪炎以及下尿路梗阻或尿路感染病史。

　　前列腺直腸指檢：一側(cè)或局部有腫脹，或有局限性壓痛，形態(tài)、硬度呈疤痕性改變。

　　尿液和前列腺液的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，可將前列腺炎、尿道炎或尿路感染區(qū)別出來(lái)。引起前列腺炎的常為大腸桿菌和表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌、糞鏈球菌等革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌或成為混合感染出現(xiàn)。采用男性下尿路感染Meares及Stamey定位法，即分別收集在按摩前列腺前先排出約10ml尿(Ⅶ1)、中段尿(Ⅶ2)及按摩前列腺排出的分泌物(EPS)或用無(wú)菌的電按摩采精器收集精液。然后立即排出10ml尿(VB3)。分別作細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)，并作抗生素敏感試驗(yàn)。對(duì)VBl、VB2細(xì)菌培養(yǎng)陰性而EPS陽(yáng)性者視為細(xì)菌性生殖道感染。當(dāng)VBl、VB2細(xì)菌培養(yǎng)少于每毫升3000只細(xì)菌，而EPS或VB3大于每毫升5000只細(xì)菌時(shí)，則可以診斷為細(xì)菌感染性前列腺炎。若在按摩時(shí)不能獲得前列腺液，而作VB3大于每毫升5000只細(xì)菌也可診斷為細(xì)菌性前列腺炎。若EPS中每毫升200～500只細(xì)菌應(yīng)疑為前列腺炎，這種病人須在5～7天重復(fù)作定位試驗(yàn)。

　　前列腺按摩液檢查：正常前列腺液呈灰白色而有蛋白光澤。慢性前列腺炎時(shí)，前列腺液帶微黃渾濁，前列腺液中自細(xì)胞計(jì)數(shù)>10／HPo精液檢查：出現(xiàn)膿性精液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×106／ml。前列腺炎時(shí)精漿IgA發(fā)生率升高，p可以從正常的6．5上升為7～8之間。慢性前列腺炎患者EPS及精漿鋅含量減低。正常入精漿鋅：148．336201．462ug／nm，鎂：127．808～174．582弘g／ml，鈣：189．043～226．683弘g／ml，前列腺炎時(shí)Zn、Mg及Ca含量都低于常值。對(duì)無(wú)臨床癥狀的前列腺炎，這項(xiàng)診斷顯然有價(jià)值。膀胱鏡檢查：在前列腺部尿道可見(jiàn)細(xì)小的點(diǎn)狀炎癥，尿道嵴處可見(jiàn)紅色絨毛狀多足形粘膜遮蓋。尿道造影有時(shí)可見(jiàn)由于穿孔后形成的假性憩室和合并尿道狹窄。前列腺活檢：根據(jù)炎癥的病理改變可分為局灶型、腺泡型和腔內(nèi)型。

　　2．生殖道非特異性感染不育的治療原則  建立有規(guī)律的生活和工作制度，禁酒、刺激飲食，保持大便通暢，合理性生活，參加體育鍛煉，對(duì)膀胱和尿道有刺激癥狀、神經(jīng)衰弱和性功能障礙者可用鎮(zhèn)靜劑、安眠劑、解痛、止痛劑等。

　　局部治療：目的是使潴留的前列腺液引流出來(lái)，增進(jìn)前列腺的血循環(huán)，促使炎癥的吸收和消退。主要方法包括：定期前列腺按摩，急性發(fā)作時(shí)用熱水坐浴，局部注射抗生素加氫化可的松封閉注射，磁片療法，大蒜或新霉素等透入理療。

　　生殖道感染不育的治療過(guò)程中除了考慮控制消除炎癥的因素外，還應(yīng)記住治療的另一個(gè)目的是提高精液質(zhì)量達(dá)到生育目的。因此，治療過(guò)程中應(yīng)盡量避免采用損傷性的治療，如輸精管穿刺滴注抗生素、前列腺直接穿刺注藥等，特別是大多數(shù)感染不育者，炎癥較輕微，在輔助應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療后，精液質(zhì)量可見(jiàn)提高。對(duì)感染不育出現(xiàn)精液黏稠度過(guò)高或不液化者，作者采用甜淀粉酶栓劑及精液體外洗滌、精子上游處理，然后做人工授精而取得成功。