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鼻咽癌發(fā)生部位隱蔽,又與眼、耳、鼻、咽喉、顱底骨和腦神經(jīng)等重要器官相鄰,具有易于在黏膜下向臨近器官直接浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的生物學行為,所以癥狀多變或不明顯,常被病人或醫(yī)生所疏忽。鼻咽癌(鼻癌)臨床表現(xiàn)主要有:
1、頸部淋巴結(jié)腫大:鼻咽癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達60%—80%,而且半數(shù)為雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,約40%的病人是以淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀來就診。
2、回縮性血涕:常常發(fā)生在早晨起床后從口哼出帶血的鼻涕,帶血量不多,常被病人疏忽,或被當作咯血到內(nèi)科就診。回縮性血涕是鼻咽癌早期癥狀之一。
3、耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感:由于病灶發(fā)生在鼻咽側(cè)壁或咽鼓管口時,腫瘤壓迫咽鼓管引起單側(cè)性耳鳴或聽力下降、卡他性中耳炎等早期鼻咽癌癥狀。
4、頭痛:鼻咽病變侵犯顱底骨質(zhì)、神經(jīng)、血管等引起持續(xù)性一側(cè)偏頭痛,以顳、頂和枕部為多。
5、鼻塞:鼻咽癌發(fā)生在頂前壁,侵犯后鼻孔引起該癥狀。
6、面麻、復(fù)視、舌肌萎縮:腫瘤直接侵犯腦神經(jīng)或顱底腫大淋巴結(jié)壓迫所致。
鼻咽癌患者具有明顯的家族聚集性。高發(fā)地區(qū)的鼻咽癌患者中約10%的病人具有癌家族史,其中約一半為鼻咽癌,且大多數(shù)集中在一級親屬中。因此,鼻咽癌患者的一級親屬也是患鼻咽癌的危險人群。
鼻咽癌的發(fā)生同其他腫瘤相似,是一個多因素、多步驟的過程。當鼻咽黏膜病變發(fā)展到中、重度異型增生/化生階段,鼻咽癌的檢出率為1106.0/10萬。
鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一,在我國年發(fā)病率為10~25/10萬,占全國惡性腫瘤死亡的2.81%。隨著醫(yī)療水平的提高,鼻咽癌的治療現(xiàn)狀較過去已有明顯改善。
一、 鼻咽癌的治療現(xiàn)狀
早期鼻咽癌主要的治療手段是放射治療,早期治療后的5年生存率達70%以上,鑒于放療對正常細胞亦又損傷作用,可以合并中醫(yī)中藥進行治療。
放射治療是鼻咽癌治療的基本方法。在高發(fā)區(qū),如東南亞地區(qū),鼻咽癌的組織類型98%以上為低分化鱗癌或未分化癌,對放射線有較高的敏感性。因此,迄今為止,放射治療是治療鼻咽癌的有效的方法,其總的5年生存率50%左右。早期鼻咽癌的療效高達80%-90%,而晚期鼻咽癌的療效甚差。多中心的臨床研究發(fā)現(xiàn),鼻咽癌的臨床分期是影響治療效果的重要因素,臨床分期上升一期,其療效下降20%左右。因此,加強鼻咽癌的二級預(yù)防,即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高鼻咽癌治療效果的關(guān)鍵。
中晚期鼻咽癌的治療現(xiàn)狀仍不樂觀,臨床上中晚期鼻咽癌的主要治療方法有放化療及中醫(yī)藥治療。放射治療仍是中晚期鼻咽癌治療的首選方法,對癌細胞有較為直接的殺滅作用,但亦會對正常細胞造成損傷,因此,劑量大小、照射范圍、照射療程數(shù)要根據(jù)病變范圍及人體機能慎重選擇。聯(lián)合化療也是鼻咽癌中晚期的治療較常用的方法之一,多配合放療進行,效果比單純放療或單純化療為好。另外,鑒于放化療對人體的毒副作用,在中晚期鼻咽癌的治療中可合并中醫(yī)藥治療,以起到增效減毒的作用。對于轉(zhuǎn)移范圍廣,身體機能弱,已經(jīng)難以耐受化療的中晚期鼻咽癌患者,可用中醫(yī)藥進行保守治療,雖然短期效果沒化療明顯,但遠期效果好,在改善生存質(zhì)量,延長生存期方面有明顯的作用。
二、 鼻咽癌的治療的愈后及護理
鼻咽癌的愈后狀況一方面與治療是否完全有關(guān),一方面也與患者治療后的日常護理是否得當有關(guān)。若護理得當,可一定程度上防止復(fù)發(fā),提高患者抗病力。在飲食上,鼻咽癌患者在放療、化療期間,應(yīng)該食用容易消化,富含蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的食物;戒煙酒,忌食辛辣刺激食物;不宜進食過于干燥、粗糙食物。也可依靠服用有抗腫瘤及補脾益腎作用的中藥,如中國中醫(yī)科學院的健脾益腎顆粒來增強免疫功能。
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