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              鼾癥的重要檢查 多導(dǎo)睡眠圖

              合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科09-01-12電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

                  多導(dǎo)睡眠圖檢查是診斷打鼾者(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥)中重要的檢查,通過夜間連續(xù)的心率,呼吸,腦電圖,心電圖等的檢查,可以了解打鼾者有無呼吸暫停,暫停的次數(shù),暫停的時(shí)間,及對(duì)身體健康影響的程度。是上公認(rèn)的診斷呼吸暫停綜合癥的,也是打鼾患者必做的檢查。

                 具體測(cè)量的參數(shù)包括:
               
                 1.呼吸: 氣流監(jiān)控儀可以發(fā)現(xiàn)呼吸暫停的長(zhǎng)度和頻度。呼吸停止在10秒鐘以上稱作為暫停。 

                 2. 血氧飽和度: 血氧飽和度的下降是OSA病人的一個(gè)關(guān)鍵的表現(xiàn)。 

                 3. 肌肉運(yùn)動(dòng): 胸部運(yùn)動(dòng)的監(jiān)測(cè)可以幫助診斷暫停是中樞性的還是阻塞性的。其它種類的睡眠疾病可表現(xiàn)為腿部的運(yùn)動(dòng),下頜緊閉及其它特征性的運(yùn)動(dòng)等。 

                 4. 腦電波: 睡眠根據(jù)腦電波可以被分為不同的典型階段,即快相及慢相(深、淺睡眠),這可以用儀器進(jìn)行監(jiān)測(cè)。OSAS病人快相時(shí)間明顯減少。 

                 5. 心電圖 (ECG): 如前所述,部分OSA病人可以出現(xiàn)心律的異常。 

                 6. 身體的位置: 呼吸暫停易發(fā)生于平臥位,這時(shí)舌根后墜,容易阻塞上呼吸道。
               
                  目前,多導(dǎo)睡眠圖(Polysomnography,PSG)仍是診斷SAS(睡眠呼吸暫停)包括OSAS的“金準(zhǔn)標(biāo)”。70年代美國學(xué)者提出,睡眠呼吸暫停指數(shù)(Apnea Index,AI),AI≥5可診斷為SAS,后來研究發(fā)現(xiàn),睡眠低通氣,也可引起嚴(yán)重的低氧血癥及睡眠紊亂,其臨床意義與呼吸暫停相同,因而以睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea Hypopnea Index,AHI)或呼吸紊亂指數(shù)(RespiratOry DiSturbance Index,RDI)代替AI作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。但低通氣指數(shù)AHI的高低,有時(shí)與SAS癥狀,如白天嗜睡的嚴(yán)重程度,相關(guān)性較差。上氣道阻力增加的患者,雖然AHI<5,血氧飽和度(Sa02)無明顯下降,但臨床嗜睡癥狀可較明顯;而一些老年人,雖AHI>5,臨床上無癥狀,因而有人提出老年人SAS診斷標(biāo)準(zhǔn)為AHI≥10。但是絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,AHI≥5仍是診斷SAS的標(biāo)準(zhǔn)。
               
                 為PSG在診斷中的作用做一個(gè)總結(jié)就是:呼吸紊亂及血氧飽和度是PSG檢查的重要的兩個(gè)指標(biāo),其中以RDI或者AHI大于等于 5為診斷SAS或者的。睡眠暫停時(shí)低血氧飽和度低于85%,或者暫停時(shí)間超過10秒都可以斷定呼吸紊亂。 
               
                 SAS病情輕重程度劃分多采用,輕:AHI5~20,低SaO2≥86%;中:AHI2l~40,低SaO2≥80~85%。重度:AHI>41,低SaO2≤79%。 
               
                 為使多導(dǎo)睡眠圖PSG能在更為自然的睡眠條件下進(jìn)行,現(xiàn)在便攜式記錄盒已經(jīng)用于臨床。監(jiān)測(cè)血氧飽合度和呼吸氣流等指標(biāo)可作為初篩檢查,大大降低了檢查成本,近年來無電的床墊式多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研制是診斷技術(shù)的重大進(jìn)步,使睡眠呼吸監(jiān)測(cè)更加舒適、自然,也可利用此項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。

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