非保留括約肌的手術(shù)方法：

    1．掛線療法
 
    早在明代，我國就已采用掛線療法。如(古今醫(yī)血)中記載：“藥線日下，腸肌隨長，弊處即補(bǔ)。水逐線流，未穿瘡孔，鵝管內(nèi)消。”闡述了掛線療法的功效和機(jī)制，為后世醫(yī)家使用這一療法奠定了理論基礎(chǔ)和豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)。掛線療法的機(jī)制是依靠掛線，逐漸收縮的機(jī)械作用，使引流通暢，從而防止急性感染的發(fā)生。

    這種逐漸剖開痿管的方法，其大的優(yōu)點(diǎn)是被掛線以內(nèi)的組織，在逐漸被切開的過程中，基底創(chuàng)面也逐漸開始愈合。括約肌雖然被切斷．但斷端已被瘢痕組織部所固定，斷端不致因切斷而回縮，使分離不會(huì)太大．愈合后瘢痕小，不會(huì)引起肛門失禁。

    因此這種療法可適用于某些肛管直腸環(huán)未纖維化的高位肛瘺和膿腫的病人。但對(duì)于肛門周圍有皮膚病的病人�；蛴袊�(yán)重的肺結(jié)核、梅毒和身體度虛弱的病人，以及有癌癥并發(fā)的肛瘺，都不宜采用。
  
    操作方法：在腰麻下，病人取側(cè)臥位或截石位，局部常規(guī)消毒后，蓋無菌孔巾。先在探針端縛扎一。再將探針另一端從瘺管外口輕輕向內(nèi)口探入。此時(shí)，不能用暴力，以免造成假道。再將探針從內(nèi)口完全拉出，使橡皮筋經(jīng)瘺管外口進(jìn)入瘺管，又從內(nèi)口引出橡皮筋。然后切開瘺管內(nèi)外口之間的皮膚和皮下組織部。拉緊橡皮筋。

    緊貼皮下切口的括約肌表面用止血鉗夾住，在止血鉗下方，用粗絲線扎緊橡皮筋，并以雙重結(jié)扎固定橡皮筋。然后在結(jié)扎線以外2cm處，剪去多余的橡皮筋(若瘺管切口較長，應(yīng)保留橡皮筋，以露出引流切口1．5cm為宜)松開止血鉗，用凡士林紗條嵌入傷口止血，外墊紗布，用膠布固定。
   
    2．切開療法

    切開療法的適應(yīng)癥：
   
    (1)瘺管通過外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。
   
    (2)瘺管通過外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。
   
    (3)內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。
   
    (4)瘺管通過肛管直腸環(huán)，但其局部病變已經(jīng)完全纖維化，且與周圍組織已發(fā)生瘢痕粘連的肛瘺。