【癥 狀】
 
　　絕大多數(shù)肛瘺是由肛管直腸周?chē)�膿腫所形成，所以，肛瘺初期是以膿腫的局部體征和全身癥狀為主。
 
　　一、流膿：膿液的多少，因瘺管的長(zhǎng)短、大小而不同。新生成的肛瘺流膿較多，膿稠，味臭，色黃，以后逐漸減少，時(shí)有時(shí)無(wú)，呈白色，質(zhì)稀淡。如忽然膿液增多，表示有新瘺管生成。有時(shí)外口暫時(shí)封閉，流膿停止，體溫上升，局部腫脹，再度形成膿腫。封閉的外口再穿破或形成另一新外口，又有膿液流出。內(nèi)外瘺粗大者，有時(shí)糞便和氣體由外口流出。
 
    二、疼痛：如瘺管引流通暢，一般不感疼痛，僅感覺(jué)在外口部位發(fā)脹不適，行走時(shí)加重。

    三、搔癢：肛門(mén)周?chē)�皮膚因分泌物經(jīng)常刺激，感覺(jué)潮濕搔癢，可出現(xiàn)皮膚變色，表皮脫落。

    四、排便不暢：多見(jiàn)于蹄鐵形肛瘺，因瘺管?chē)�繞肛管，形成半環(huán)狀纖維索環(huán)，因而影響肛門(mén)舒張，可出現(xiàn)排便不暢。

    五、全身癥狀：一般肛瘺常無(wú)全身癥狀，但復(fù)雜性肛瘺和結(jié)核性肛瘺，因病期長(zhǎng)，有的帶病數(shù)十年，常出現(xiàn)身體消瘦、貧血、便秘和排便困難等癥狀；如繼發(fā)感染，再發(fā)膿腫時(shí)，則出現(xiàn)膿腫的癥狀。
  
    【診 斷】

    絕大多數(shù)肛瘺是由肛管直腸周?chē)�膿腫所形成，所以，肛瘺初期是以膿腫的局部體征和全身癥狀為主。

    一、望診：可見(jiàn)外口常在肛門(mén)周?chē)�皮膚或臀部成一突起或凹陷，周?chē)�皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時(shí)有肉芽組織由外口內(nèi)突出，表示瘺管較深。如外口較大，形不整齊，呈潛行性邊緣，周?chē)�皮膚紅紫色，多為結(jié)核性瘺管。
 
    二、觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門(mén)，用指按壓，有膿液由外口流出。

    三、直腸指檢：常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口，一般均在肛竇內(nèi)或附近。內(nèi)瘺排便時(shí)肛門(mén)疼痛，常有膿液由肛門(mén)排出，瘺管在直腸壁內(nèi)，可以捫到或在肛鏡內(nèi)看到。觸到瘺管后，檢查瘺管行徑和方向，確定是何類肛瘺，盡量尋找內(nèi)口。常用檢查內(nèi)口方法有:

    1．鈍鉤探針檢查：用雙葉肛門(mén)鏡張開(kāi)肛門(mén)，可見(jiàn)內(nèi)口所在肛竇紅腫、發(fā)炎、變深，用鉤狀探針輕輕探查，不難找到內(nèi)口。

    2．探針檢查：主要探明瘺管走行方向、深淺和內(nèi)口的位置。探查直瘺時(shí)，將探針從外口伸入，食指深入肛管，指尖按在可疑內(nèi)口處，探針從內(nèi)口探出。但彎曲瘺管或復(fù)雜的瘺管行徑彎曲，探針不易探過(guò)，可用銀制細(xì)軟探釬探查。不可用力太猛，以免造成假瘺道和假內(nèi)口。

    3．注射色素法：本法尋找內(nèi)口準(zhǔn)確，臨床上有重要價(jià)值。具體方法是：先用鹽水紗條放入直腸，再用1%雙氧水加龍膽紫液，或1%亞甲藍(lán)溶液，從瘺管外口注入，觀察內(nèi)口有無(wú)染色液流出及紗布染色的位置，即可判斷內(nèi)口位置。如紗布條無(wú)染色，也不能肯定即無(wú)內(nèi)口，因管道彎曲，又受括約肌收縮影響，或膿液阻塞，內(nèi)口暫時(shí)閉合，使染色溶液不能通過(guò)內(nèi)口染色于紗布，應(yīng)予注意。

    4．X線攝片：用30-40%碘油或12.5%碘化鈉溶液從肛瘺外口注入，然后攝片，可見(jiàn)瘺管深淺分枝與鄰近器官的關(guān)系。此法多用于高位復(fù)雜性肛痿，一般肛瘺不必作為常規(guī)檢查。

    5．病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)：可幫助診斷和指導(dǎo)治療。

    6．索羅門(mén)氏定律（Solomons’ Law）或哥德索規(guī)律（Goodsall）：可幫助尋找瘺管的內(nèi)外口。其具體方法是：經(jīng)過(guò)肛門(mén)中部畫(huà)一橫線，如外口在橫線之前，離肛門(mén)不超過(guò)5厘米，其內(nèi)口在肛門(mén)齒線上與外口相互對(duì)應(yīng)；如外口距離肛門(mén)超過(guò)5厘米或外口在此橫線之后，這些瘺管多數(shù)是向后彎曲的，內(nèi)口常在肛管后正中線上。