胃穿孔常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。

    以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的游離穿孔是潰瘍病嚴重的并發(fā)癥，穿孔部位大多在十二指腸段的前壁及幽門前區(qū)，因穿孔發(fā)生很快，局部末發(fā)生粘連，胃內容物直接漏入腹腔，形成彌漫性腹膜炎，此時須急救。

    無腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術治療。