合肥中山醫(yī)院耳鼻喉科09-04-20電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢
在先天性疾病中,先天性聽(tīng)力損失具有較高的發(fā)病率。國(guó)外的數(shù)據(jù)是,每1000個(gè)嬰兒中有1—3個(gè)患;我國(guó)一些地區(qū)的統(tǒng)計(jì)表明,每1000個(gè)嬰兒中3—6個(gè)聽(tīng)力不正常,按我國(guó)新生兒平均年出生2000萬(wàn)計(jì)算,每年將新增加聽(tīng)力損失新生兒約2—4萬(wàn)名。為了減少聽(tīng)力缺陷,我國(guó)已經(jīng)將聽(tīng)力篩查列入了新生兒疾病篩查項(xiàng)目。
聽(tīng)力損失的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù),可使聽(tīng)力損失兒童大限度地接近和達(dá)到正常同齡孩子的語(yǔ)言發(fā)育水平。俗話說(shuō)“十聾九啞”,其實(shí),耳聾不但影響語(yǔ)言發(fā)展,還會(huì)造成情感、心理和社會(huì)交往等能力的發(fā)育遲緩,嚴(yán)重影響兒童的身心成長(zhǎng),給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此,開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查,意義重大。但是,嬰幼兒聽(tīng)力障礙不易通過(guò)一般的觀察發(fā)現(xiàn)。
由于新生兒出生后到會(huì)說(shuō)話需要經(jīng)過(guò)1年—1年半的時(shí)間,有的孩子會(huì)推遲到2歲,而2歲以前是孩子語(yǔ)言發(fā)育的高峰時(shí)期,因此,等到家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁再就診,一般都超過(guò)2歲了,康復(fù)效果就差多了。因此,只有及早進(jìn)行聽(tīng)力篩查,才能早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,否則,50%以上先天性聽(tīng)力損失的孩子將貽誤治療時(shí)機(jī)。
上個(gè)世紀(jì)60年代初,美國(guó)學(xué)者運(yùn)用問(wèn)卷法和行為觀測(cè)法對(duì)具有高危因素的新生兒進(jìn)行調(diào)查和觀測(cè),可以篩選出部分重度聽(tīng)力損失的兒童,但這種方法具有主觀性,對(duì)于輕度和中度聽(tīng)力損失的嬰兒難以判斷。到了90年代,學(xué)者們運(yùn)用生理學(xué)方法對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查,經(jīng)過(guò)十幾年的探索,取得了可喜的效果。目前,耳聲發(fā)射技術(shù)(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)技術(shù)(AABR)的聯(lián)合運(yùn)用,被認(rèn)為是有效的聽(tīng)力篩查方法,靈敏度和特異性都非常高,能達(dá)到95%以上。
需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于具有兒童永久性聽(tīng)力損失家族史、孕母感染巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、皰疹、梅毒、弓形蟲等及高膽紅素血癥、細(xì)菌性腦膜炎等高危因素的新生兒及嬰幼兒,還應(yīng)該在3歲以前,接受每6個(gè)月一次的聽(tīng)力監(jiān)測(cè)。這是因?yàn)椋鲜鲂律鷥杭皨胗變,有可能剛出生時(shí)聽(tīng)力問(wèn)題不大,但以后慢慢出現(xiàn)遲發(fā)性或進(jìn)行性聽(tīng)力損失,如果不進(jìn)行定期的聽(tīng)力監(jiān)測(cè),聽(tīng)力損失就可能漏診。
目前,對(duì)于疑似聽(tīng)力損失的新生兒或嬰幼兒,醫(yī)學(xué)上已經(jīng)能早期確診,并進(jìn)行及時(shí)和有效的干預(yù)治療。通過(guò)語(yǔ)聲放大、藥物、手術(shù)、助聽(tīng)器、人工耳蝸植入手術(shù)和言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練等方法,可以讓孩子聽(tīng)到聲音,學(xué)會(huì)說(shuō)活,回歸主流社會(huì)。
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