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兒童眩暈多以外周性眩暈為主,其主要特點是:眩暈的發(fā)作時間短,易反復(fù)出現(xiàn),可伴發(fā)耳鳴和聽力損失;多伴有植物神經(jīng)癥狀,但不伴意識障礙。雖然患兒不能準(zhǔn)確地描述眩暈的特點,但可借助調(diào)查問卷通過家長的觀察以及和患兒的交談獲取盡可能完整的病史資料,必要時可借助聽力及前庭功能檢查進(jìn)行評估,少數(shù)患兒還應(yīng)結(jié)合腦電圖、血管和血液檢查以及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷,特別是對懷疑有中樞性病變的患兒,進(jìn)行綜合檢查更是非常重要。
在兒童眩暈的診斷中,患兒的平衡能力評估是非常重要的鑒別因素。新生兒的前庭系統(tǒng)已初具規(guī)模并具有基本功能,如果在其發(fā)育過程中出現(xiàn)了中樞或雙側(cè)外周前庭系統(tǒng)的損傷,則會導(dǎo)致姿態(tài)控制、運動能力和步態(tài)發(fā)育的遲緩以及間歇性眩暈、協(xié)調(diào)能力差等問題。由于兒童平衡能力評估是兒童發(fā)育評估的一項重要組成部分,因此如何得到來自眩暈患兒的疾病信息以及如何準(zhǔn)確地評估患兒的前庭功能,在耳鼻咽喉科、兒科和小兒神經(jīng)科的臨床上都是一件具有挑戰(zhàn)性的工作。
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