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由于腹腔鏡手術使用電凝器械,不過多干擾盆腔,切除子宮肌瘤的手術中出血和術后粘連均較經腹手術少,而且術后住院時間短、恢復快,使腹腔鏡子宮肌瘤切除術成為患者因為某種個人原因或希望保留生育功能避免子宮切除而更愿意選擇的一種術式,腹腔鏡下治療子宮肌瘤的各種手術式也越來越多地應用在臨床上。腹腔鏡用于治療子宮肌瘤有幾種方法,常用的是腹腔鏡下行子宮肌瘤剝離術,其他還有腹腔鏡輔助子宮肌瘤切除及子宮肌瘤消解術等手術方式。
腹腔鏡下行子宮肌瘤剝離術的適應癥:
1)子宮漿膜下肌瘤。
2)有中期妊娠流產史的繼發(fā)不孕患者。
3)有子宮肌瘤的不孕、不育癥患者,包括習慣性流產者。
4)因肌瘤導致出血性貧血的希望保持生育能力患者。
5)患者在希望妊娠期間對已經確診的子宮肌瘤有顧慮、壓力,并有癥狀者。
6)子宮肌瘤在短時間內迅速增大。
7)在其他手術時發(fā)現(xiàn)有漿膜下子宮肌瘤。
腹腔鏡下行子宮肌瘤剝離手術的禁忌癥:
1)宮增大如妊娠16孕周。
2)子宮肌瘤>10cm。
3)多發(fā)性子宮肌瘤、>3M的子宮肌瘤多于4個以上。
4)子宮肌瘤向子宮腔內生長,肌瘤位于子宮肌層內側三分之一,并有〉30%突出于子宮腔內。
5)過于肥胖的患者。
6)懷疑子宮肌腺瘤時。
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