兒童打鼾的危害

    打鼾在嬰幼兒時(shí)期十分常見，這與他們上呼吸道的結(jié)構(gòu)特征有關(guān)。嬰幼兒的鼻部和鼻咽腔相對較短，鼻道狹窄，鼻粘膜柔嫩，血管豐富，故感染時(shí)鼻粘膜充血腫脹，容易引起堵塞；他們的咽部相對狹小而且較垂直，咽部富于集結(jié)淋巴組織，其中包括鼻咽扁桃體和腭扁桃體，前者又稱增殖體，在6個(gè)月前即發(fā)育，如增生過大則為增殖體肥大。

　　由于兒童的各種急性傳染病較多，所以使鼻咽部反復(fù)發(fā)炎，造成鼻粘膜的充血水腫以及增殖體的異常肥大，鼻咽部的通氣受阻使得睡眠時(shí)不能經(jīng)鼻呼吸而出現(xiàn)張口呼吸，結(jié)果是舌根后墜，隨呼吸發(fā)出鼾聲。久而久之打鼾使咽部粘膜水腫肥厚，造成咽腔狹小，繼則引起呼吸暫停。這時(shí)不僅鼾聲大，而且還伴有不規(guī)則的呼吸中斷。這種呼吸中斷不僅容易將患兒憋醒，影響正常的睡眠，而且嚴(yán)重威脅其心、肺功能。由于兒童發(fā)育需要大量的氧分，而打鼾會使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，引起促生長激素分泌減少，不但影響孩子的身高，還將影響到孩子今后的智力。

　　嬰幼兒如果長期存在打鼾問題，即使日后停止打鼾，也會影響到他們將來的學(xué)習(xí)能力。據(jù)調(diào)查中學(xué)時(shí)期成績處于班級后的1/4學(xué)生和較好的1/4學(xué)生，兩者相比，前者在幼年時(shí)發(fā)生頻繁大聲打鼾的比率為后者的3倍。經(jīng)推測，由于兒童時(shí)期是一個(gè)人智力形成和腦部發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，而打鼾會使得睡眠和呼吸的節(jié)律發(fā)生紊亂，引起注意力不集中、易怒和多動。這些行為問題可影響兒童的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，從而對智力的發(fā)展起阻礙作用。

　　因此，兒童打鼾比成人有更大的危害，要及早予以干預(yù)。包括加強(qiáng)喂養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。對于增殖體肥大和慢性扁桃體炎引起打鼾，如果消炎治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作者可考慮手術(shù)治療。

        兒童打鼾治療

　　絕大多數(shù)兒童鼾癥患者的病因是扁桃體及腺樣體肥大使呼吸道變窄，扁桃體及腺樣體肥大又妨礙鼻腔、鼻竇引流及咽鼓管通氣，易造成鼻腔、鼻竇和中耳感染，鼻腔、鼻竇分泌物刺激腺樣體，又加重腺樣體的肥大。由于兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，故應(yīng)盡早就醫(yī)，實(shí)踐證明扁桃體及腺樣體切除是首選且有效的治療方法。

　　目前扁桃體及腺樣體切除的手術(shù)方法主要有采用手術(shù)刀的經(jīng)典切除術(shù)、激光輔助切除術(shù)及電凝輔助切除術(shù)等。這些手術(shù)方法療效肯定，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大及局部高溫等弊端易導(dǎo)致術(shù)中失血、術(shù)后傷口感染、疼痛及術(shù)后出血等。

　　合肥中山醫(yī)院近年來采用在國外耳鼻咽喉科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的低溫等離子技術(shù)，大量的臨床實(shí)踐證明不僅術(shù)中幾乎沒有出血，手術(shù)時(shí)間縮短，而且由于低溫等離子治療的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度(40℃~70℃)來進(jìn)行組織的切除，從而減輕組織的損傷，并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。

　　對無其他疾病的患兒，術(shù)后癥狀的緩解率在90%以上。