合肥中山醫(yī)院肛腸科專家臧主任介紹，肛門肛瘺的原因與肛門直腸周圍膿腫發(fā)展有關。

        正常情況下，肛門腺不斷分泌粘液，經(jīng)肛門腺導管和肛門隱窩排出到直腸中，不會發(fā)生感染。當致病菌進入肛門隱窩經(jīng)肛門腺導管侵入到肛門腺，如果不能自行排出就會發(fā)生感染。致病菌侵入肛門隱窩后，糞便阻塞或擦損肛門腺導管，可使肛門腺發(fā)生感染。首先表現(xiàn)為肛門隱窩的炎癥，即肛竇炎癥期。有肛門刺痛，便意感；局部檢查為肛隱窩的充血，乳頭紅腫。炎癥進一步發(fā)展，或使肛門腺形成化膿性炎癥。膿腫擴散一般按聯(lián)合縱肌纖維走行發(fā)展，如向括約肌中隔、向下擴散，或到肛門緣皮下，形成肛緣紅腫；如向貫穿內括約肌的聯(lián)合縱肌纖維走行發(fā)展，或穿入外括約肌不同的高度，入坐骨直腸窩膿腫；如炎癥向粘膜下發(fā)展，可形成粘膜下膿腫。膿腫破潰或切開后形成肛瘺，如不及時治療，反復發(fā)炎，化膿，或形成很多管道，使病變復雜，形成復雜性肛瘺。

        肛瘺的形成，是肛門直腸周圍膿腫發(fā)展的必然結果，形成肛瘺大致要經(jīng)過四個階段：

　　個階段：肛隱窩、肛門瓣感染發(fā)炎。開始僅限于局部的炎癥，這時若未能及時治療，炎癥即可以向肛門周圍蔓延。

　　第二個階段：炎癥從局部的肛隱窩和肛門瓣開始，逐漸蔓延擴散，形成肛門直腸周圍炎。如果炎癥不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。

　　第三個階段：由于肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降，便成為病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方，致使這里的組織容易感染發(fā)炎，正不勝邪，而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當，往往可使膿腫消散治愈，不遺留后遺癥；如延誤早期的治療時機或處理不當，組織壞死膿液可順其局部間隙擴散，使病情加重復雜化，因此應盡早手術切開引流，使膿液排泄，控制炎癥發(fā)展。

　　第四個階段：肛門直腸周圍膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流換藥處理后，膿腔雖逐漸縮小，但潰瘡卻久不收口，這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留之空隙，這就是瘺道，膿液經(jīng)常順從瘺道流出，反復感染，反復發(fā)作，經(jīng)久不能自愈，而成為瘺管。