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              肛瘺是怎么形成的

              合肥中山醫(yī)院肛腸科09-09-24電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                      合肥中山醫(yī)院肛腸科專家臧主任介紹,肛門肛瘺的原因與肛門直腸周圍膿腫發(fā)展有關。

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                      正常情況下,肛門腺不斷分泌粘液,經(jīng)肛門腺導管和肛門隱窩排出到直腸中,不會發(fā)生感染。當致病菌進入肛門隱窩經(jīng)肛門腺導管侵入到肛門腺,如果不能自行排出就會發(fā)生感染。致病菌侵入肛門隱窩后,糞便阻塞或擦損肛門腺導管,可使肛門腺發(fā)生感染。首先表現(xiàn)為肛門隱窩的炎癥,即肛竇炎癥期。有肛門刺痛,便意感;局部檢查為肛隱窩的充血,乳頭紅腫。炎癥進一步發(fā)展,或使肛門腺形成化膿性炎癥。膿腫擴散一般按聯(lián)合縱肌纖維走行發(fā)展,如向括約肌中隔、向下擴散,或到肛門緣皮下,形成肛緣紅腫;如向貫穿內括約肌的聯(lián)合縱肌纖維走行發(fā)展,或穿入外括約肌不同的高度,入坐骨直腸窩膿腫;如炎癥向粘膜下發(fā)展,可形成粘膜下膿腫。膿腫破潰或切開后形成肛瘺,如不及時治療,反復發(fā)炎,化膿,或形成很多管道,使病變復雜,形成復雜性肛瘺。

                      肛瘺的形成,是肛門直腸周圍膿腫發(fā)展的必然結果,形成肛瘺大致要經(jīng)過四個階段:

                個階段:肛隱窩、肛門瓣感染發(fā)炎。開始僅限于局部的炎癥,這時若未能及時治療,炎癥即可以向肛門周圍蔓延。

                第二個階段:炎癥從局部的肛隱窩和肛門瓣開始,逐漸蔓延擴散,形成肛門直腸周圍炎。如果炎癥不能得到控制,就可能侵入到抗病能力低的組織間隙之中。

                第三個階段:由于肛門直腸周圍組織間隙的抗病能力下降,便成為病菌入侵、擴散、積聚繁殖的地方,致使這里的組織容易感染發(fā)炎,正不勝邪,而形成肛門直腸周圍膿腫。若肛門直腸膿腫在早期能夠處理得當,往往可使膿腫消散治愈,不遺留后遺癥;如延誤早期的治療時機或處理不當,組織壞死膿液可順其局部間隙擴散,使病情加重復雜化,因此應盡早手術切開引流,使膿液排泄,控制炎癥發(fā)展。

                第四個階段:肛門直腸周圍膿腫自行破潰或經(jīng)切開引流換藥處理后,膿腔雖逐漸縮小,但潰瘡卻久不收口,這時腔壁已形成結締組織增生的堅硬管道壁,中間遺留之空隙,這就是瘺道,膿液經(jīng)常順從瘺道流出,反復感染,反復發(fā)作,經(jīng)久不能自愈,而成為瘺管。

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