患者問：“肛門老是流膿，是怎么回事？”

    患者問：“肛門痛死了，是什么病，之前得過痔瘡�！�

    合肥中山醫(yī)院醫(yī)師回答：肛門疼痛的原因有很多，不一定就是肛瘺或者痔瘡。肛門疼痛有：皮膚發(fā)炎、上火、肛裂、肛瘺、痔瘡等疾病。如果肛門疼痛同時又有流膿等癥狀，可考慮為：肛瘺。

    肛瘺形成初期是以膿腫、炎癥為主，炎癥消退，瘺道逐漸形成，局部癥狀逐漸減輕。但復雜性肛瘺或有急性感染時，局部有明顯的炎癥反應，并伴有全身癥狀。

    1.流膿：是肛瘺的主要癥狀，膿液多少與瘺管長短和多少有關，新生成的瘺管，炎癥反應大，流膿較多，膿液粘稠、黃色、有臭味；時間長久的排膿較少，或時有時無，膿液白色，稀淡如水；如忽然膿液增多，表示有新管生成。有時瘺口暫時封閉，不排膿液，可出現(xiàn)局部腫痛或體溫上升，封閉的瘺口又排膿。有的外口可排氣體和糞便。內瘺常有膿血由肛門排出，由于膿性分泌物不斷反復流出，患者常感到肛門處濕潤、內褲不凈，給生活帶來很大麻煩。與其他器官相通的瘺管有特殊癥狀。

    2.疼痛：瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛，只感覺局部發(fā)脹和不適，行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時，可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。
   
    3.瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。

?4.排便不暢：復雜性肛瘺口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。

?5.全身癥狀：在急性炎癥期和復雜性肛瘺反復發(fā)作時，可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。

??臨床所見肛瘺的特點有：

??①膿液淋漓不斷：反復感染，炎癥經常刺激，膿水不斷從外口流出、污染內褲。

??②不能自然愈合：由于肛門括約肌的收縮與舒張，壓迫瘺道，影響膿液排出而難愈合；瘺管彎曲、引流不暢；膿腔縮小、腔壁有結締組織增生而堅硬也很難粘連愈合。

??③反復發(fā)作、病程纏綿、病情復雜：由于瘺管大多呈彎曲形，使引流不暢，外口容易閉塞，出現(xiàn)假性愈合；當膿腔壓力大時，膿液可流向括約肌間隙而蔓延擴散、形成新的膿腫，破潰后成新的外口，所以病程纏綿的瘺管可有多個外口、多個分管或演變成高位復雜肛瘺。