肛裂多為單發(fā)的縱形、橢園形潰瘍，反復(fù)損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎癥、淺靜脈及淋巴回流受阻，發(fā)生水腫，形成結(jié)締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎癥和纖維變，成肥大乳頭。

　�。�. 解剖上的缺陷學(xué)說；肛裂多發(fā)生于肛門后位，主要是由于外括約肌淺層在肛管前后方各形成"Y"形薄弱區(qū)，恥肛裂結(jié)構(gòu)骨直腸肌又加強(qiáng)肛管兩側(cè)的力量。因此肛門后部及前部不如兩側(cè)堅(jiān)強(qiáng)。肛管向下后與直腸后壁形成一角度。排便時(shí)，干燥的糞便對(duì)肛門后方薄弱區(qū)的壓力大，又因肛管之后中線血運(yùn)差，彈力[1]較少，故造成肛門后方易受傷撕裂。這就是肛裂裂口的位置常發(fā)生于后方的原因。

　�。�. 感染學(xué)說：肛管上端齒線處的特殊結(jié)構(gòu)如肛竇、肛門瓣、肛乳頭、肛腺等，容易被干硬的糞團(tuán)下移時(shí)所損傷，使局部產(chǎn)生感染和炎癥，或?qū)е赂叵僮枞�化膿，潰破后形成肛裂，由于局部炎癥刺激，括約肌痙攣，血液供應(yīng)不足，傷口久不愈合，形成慢性潰瘍。

　�。�. 括約肌痙攣學(xué)說：肛門外括約肌皮下部由于病理性因素，纖維化而失去柔軟的特性，在肛門外括約肌淺層"Y"形薄弱區(qū)下端形成無彈性的橫閘，當(dāng)干硬糞團(tuán)通過肛管時(shí)，此薄弱區(qū)容易破裂而出現(xiàn)裂口，裂口久不愈合形成慢性潰瘍。

　�。�. 外傷學(xué)說—肛門狹小學(xué)說：大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干硬糞團(tuán)通過肛管時(shí)，易引起肛管撕裂，尤其是肛門先天性發(fā)育不良者，更易受到損傷。

　　以上幾種學(xué)說的共同特點(diǎn)是與排出干硬糞便有關(guān)，又與局部解剖結(jié)構(gòu)有明顯的因果關(guān)系�？梢哉f肛裂的發(fā)生是多種致病因素相互作用的結(jié)果。

　　對(duì)肛裂應(yīng)提倡早期防治。有人一生不患肛裂，其經(jīng)驗(yàn)在于保持大便軟化，有按時(shí)排便的規(guī)律，無久蹲強(qiáng)努的不良習(xí)慣。這是預(yù)防肛裂的根本辦法。早期初發(fā)肛裂完全可以經(jīng)保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤(rùn)腸藥物將大便調(diào)理軟化，配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴，黃連膏、九華膏等外涂，若同時(shí)請(qǐng)�？漆t(yī)生幫助上引流藥條，則康復(fù)更快，一般一周就能治愈。

　　對(duì)慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂宜行手法或中醫(yī)的手術(shù)治療。手法治療即擴(kuò)肛，可使陳舊性肛裂痊愈。中醫(yī)的手術(shù)分為結(jié)扎、掛線、側(cè)切等，由醫(yī)生根據(jù)病情選擇，可根治“肛裂五特征�！�
 
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