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1.流膿 是肛瘺的主要癥狀,膿液多少與瘺管長短和多少有關(guān),新生成的瘺管,炎癥反應(yīng)大,流膿較多,膿液粘稠、黃色、有臭味;時(shí)間長久的排膿較少,或時(shí)有時(shí)無,膿液白色,稀淡如水;如忽然膿液增多,表示有新管生成。有時(shí)瘺口暫時(shí)封閉,不排膿液,可出現(xiàn)局部腫痛或體溫上升,封閉的瘺口又排膿。有的外口可排氣體和糞便。內(nèi)瘺常有膿血由肛門排出,由于膿性分泌物不斷反復(fù)流出,患者常感到肛門處濕潤、內(nèi)褲不凈,給生活帶來很大麻煩。與其他器官相通的瘺管有特殊癥狀。
2.疼痛 瘺管通暢無炎癥時(shí)常不感疼痛,只感覺局部發(fā)脹和不適,行走時(shí)加重。當(dāng)瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時(shí),可引起疼痛。內(nèi)瘺時(shí)常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時(shí)感到疼痛。
3.瘙癢 由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時(shí)形成濕疹。
4.排便不暢 復(fù)雜性肛瘺口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時(shí)感到困難,有便意不盡的感覺。
5.全身癥狀 在急性炎癥期和復(fù)雜性肛瘺反復(fù)發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。
臨床所見肛瘺的特點(diǎn)有:
①膿液淋漓不斷:反復(fù)感染,炎癥經(jīng)常刺激,膿水不斷從外口流出、污染內(nèi)褲。
②不能自然愈合:由于肛門括約肌的收縮與舒張,壓迫瘺道,影響膿液排出而難愈合;瘺管彎曲、引流不暢;膿腔縮小、腔壁有結(jié)締組織增生而堅(jiān)硬也很難粘連愈合。
③反復(fù)發(fā)作、病程纏綿、病情復(fù)雜:由于瘺管大多呈彎曲形,使引流不暢,外口容易閉塞,出現(xiàn)假性愈合;當(dāng)膿腔壓力大時(shí),膿液可流向括約肌間隙而蔓延擴(kuò)散、形成新的膿腫,破潰后成新的外口,所以病程纏綿的瘺管可有多個(gè)外口、多個(gè)分管或演變成高位復(fù)雜肛瘺。
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