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多囊卵巢綜合癥是由于丘腦下部-垂體-卵巢之間激素分泌.調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的一組復(fù)雜征候群,明顯的特征是患者卵巢不排卵,臨床上出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、肥胖、多毛、雙側(cè)卵巢增大等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查患者血中LH/FSH比例大于正常,睪酮、雄烯二酮含量高于正常水平。
據(jù)了解,除用促排卵藥物的非手術(shù)治療外,以往臨床上多采用卵巢契型切除來(lái)冶療本。M管這種手術(shù)方法可以使60%—85%的患者達(dá)到術(shù)后排卵,妊娠率可達(dá)到43%—67%。但由于經(jīng)腹卵巢契型切除手術(shù)術(shù)后留有腹部疤痕、療效維持時(shí)間短,特別是術(shù)后盆腔內(nèi)粘連,卵巢手術(shù)部位的粘連也較多,術(shù)后雖有排卵,也可能因粘連、機(jī)械障礙導(dǎo)致不孕和盆腔痛等缺點(diǎn),加之促性腺激素的應(yīng)用,目前卵巢楔形切除巳很少被用來(lái)冶療此病。
婦科介紹說(shuō),多囊卵巢的腹腔鏡電灼手術(shù)是指在腹腔鏡下采用激光或電凝在卵巢表面進(jìn)行多點(diǎn)燒灼穿刺(打孔)的手術(shù)。由于這種手術(shù)式可以使90%以上的患者恢復(fù)排卵功能,術(shù)后妊娠率可以達(dá)到70%,腹腔鏡下進(jìn)行這種手術(shù)還具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)后盆腔粘連少,減少了以往經(jīng)腹手術(shù)以后即使患者恢復(fù)排卵也會(huì)因?yàn)檎尺B引起機(jī)械障礙而不能妊娠的問(wèn)題等優(yōu)點(diǎn),所以目前在腹腔鏡下電灼術(shù)冶療多囊卵巢綜合征已經(jīng)取代了經(jīng)腹的卵巢楔形切除手術(shù)。
腹腔鏡下多囊卵巢電灼術(shù)的主要手術(shù)適應(yīng)證有以下三個(gè)方面:
1)確診為多囊卵巢綜合征的患者。
2)有排卵障礙的不孕癥患者腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢皮質(zhì)增厚,類似多囊卵巢變化,可能尚沒有實(shí)驗(yàn)室檢查異常者。
3)對(duì)藥物治療無(wú)效的患者。
婦科強(qiáng)調(diào),在腹腔鏡下,將電凝器械垂直于卵巢表面,每個(gè)點(diǎn)電灼需5秒鐘,穿透皮質(zhì)層,盡可能讓不成熟的濾泡內(nèi)液體流出,孔與孔之間距離1cm,每個(gè)卵巢電凝至少4個(gè)孔,孔的數(shù)目以4—20個(gè)為宜。手術(shù)時(shí)注意不要電灼卵巢門附近,以免影響卵巢血液供應(yīng)。術(shù)后一個(gè)月應(yīng)該在患者月經(jīng)中期進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè),查看有無(wú)排卵。根據(jù)個(gè)人不同病情,適當(dāng)配合藥物調(diào)理,以提高術(shù)后受孕率。
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