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腸扭轉是腸管的某一段腸襻沿一個固定點旋轉而引起,常因先天性腸系膜過長,或小腸旋轉異常,或后天性腸粘連的結果。飽餐后體力勞動或劇烈運動常是腸扭轉的誘發(fā)因素,大多數(shù)腸扭轉發(fā)生在小腸,但乙狀結腸扭轉也不罕見。
腸扭轉的治療方法
(一)手術治療:小腸扭轉應早期剖腹手術治療,取正中切口,進入腹腔后如小腸尚未壞死,應將扭轉腸襻按其扭轉相反方向回轉復位,然后用溫鹽水紗布墊濕敷。如小腸扭轉腸襻已明顯壞死,則不應回轉復位,以免大量毒素進入血循環(huán)加重中毒性休克,可將其遠近端鉗夾切除后行腸吻合術。乙狀結腸扭轉有腸壞死者,切除壞死腸襻后將斷端置入腹壁行結腸造口術,留待全身情況好轉后二期手術吻合;乙狀結腸多次扭轉宜行手術切除。
(二)保守治療:適用于乙狀結腸扭轉的早期,可用乙狀結腸鏡檢查將肛管送入扭轉腸襻后即可見大量氣體涌出,肛管保留數(shù)天,如置管后腹脹減輕、疼痛消失即可拔管,如有腹肌緊張,疑有腸壞死,改行手術治療。
(三)支持療法:禁食,胃腸減壓,維持水與電解質(zhì)平衡,抗感染,維持營養(yǎng)。
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