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腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起,常因先天性腸系膜過長,或小腸旋轉(zhuǎn)異常,或后天性腸粘連的結(jié)果。飽餐后體力勞動或劇烈運(yùn)動常是腸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素,大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸,但乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)也不罕見。
腸扭轉(zhuǎn)的治療方法
(一)手術(shù)治療:小腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)早期剖腹手術(shù)治療,取正中切口,進(jìn)入腹腔后如小腸尚未壞死,應(yīng)將扭轉(zhuǎn)腸襻按其扭轉(zhuǎn)相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位,然后用溫鹽水紗布墊濕敷。如小腸扭轉(zhuǎn)腸襻已明顯壞死,則不應(yīng)回轉(zhuǎn)復(fù)位,以免大量毒素進(jìn)入血循環(huán)加重中毒性休克,可將其遠(yuǎn)近端鉗夾切除后行腸吻合術(shù)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)有腸壞死者,切除壞死腸襻后將斷端置入腹壁行結(jié)腸造口術(shù),留待全身情況好轉(zhuǎn)后二期手術(shù)吻合;乙狀結(jié)腸多次扭轉(zhuǎn)宜行手術(shù)切除。
(二)保守治療:適用于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的早期,可用乙狀結(jié)腸鏡檢查將肛管送入扭轉(zhuǎn)腸襻后即可見大量氣體涌出,肛管保留數(shù)天,如置管后腹脹減輕、疼痛消失即可拔管,如有腹肌緊張,疑有腸壞死,改行手術(shù)治療。
(三)支持療法:禁食,胃腸減壓,維持水與電解質(zhì)平衡,抗感染,維持營養(yǎng)。
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