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              不要輕視無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石

              合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢?cè)诰咨詢

                  膽囊內(nèi)存在結(jié)石而沒(méi)有癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為“靜止結(jié)石”或“隱性結(jié)石”。近年來(lái),由于B超的廣泛應(yīng)用,這種病人在體檢中時(shí)有所見(jiàn)。膽囊結(jié)石一般是由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,飲食中膽固醇含量超過(guò)人體正常需要,在膽囊內(nèi)沉積,從而形成結(jié)石。 

                醫(yī)生對(duì)膽囊靜止結(jié)石,存在兩種看法:一種是長(zhǎng)期無(wú)癥狀的靜止結(jié)石,其自然過(guò)程是良性的,可以和平共處,沒(méi)有必要手術(shù);另一種看法認(rèn)為靜止結(jié)石目前雖無(wú)癥狀,但不能掉以輕心,結(jié)石不會(huì)永遠(yuǎn)靜止不變,它像一顆埋在人體內(nèi)的定時(shí)炸彈,隨時(shí)都有爆炸的危險(xiǎn),還是早點(diǎn)治療為好。如果不進(jìn)行治療,結(jié)石在膽囊內(nèi)移動(dòng)磨擦,可使膽囊壁損傷發(fā)炎;結(jié)石阻塞膽囊管,可引起劇烈的膽絞痛或膽囊積水;急性膽管炎發(fā)作時(shí),可導(dǎo)致膽囊壞死、穿孔;小結(jié)石可以從膽囊管進(jìn)入膽總管,終導(dǎo)致膽總管梗阻性黃疸、化膿性膽管炎;少數(shù)患者,由于結(jié)石的長(zhǎng)期刺激,可使膽囊癌變。 

                上述各種危險(xiǎn)性有多大呢?據(jù)統(tǒng)計(jì),無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者約有25%在10年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。有人曾對(duì)781例無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者觀察11年,49%無(wú)癥狀,33%有嚴(yán)重癥狀,18%出現(xiàn)了并發(fā)癥,其中173例做了手術(shù),死亡為1.7%。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明膽囊結(jié)石并非永遠(yuǎn)太平無(wú)事,所以不能等閑視之。 

                  一旦查出膽囊靜止結(jié)石,應(yīng)該每隔3-6個(gè)月去醫(yī)院檢查一次,若結(jié)石增大、增多,或出現(xiàn)類似胃病、消化不良癥狀,需作進(jìn)一步檢查。如果確診為慢性膽囊炎、膽石癥,應(yīng)該積進(jìn)行藥物治療,若治療無(wú)效則宜手術(shù)治療。同時(shí)還要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量吃得清淡些。由于高脂肪,高蛋白飲食,容易引起膽囊收縮,導(dǎo)致膽絞痛,所以應(yīng)該減少攝入。較大的或多發(fā)性膽囊靜止結(jié)石,尤其年齡偏高者,宜盡早作預(yù)防性手術(shù),切除膽囊。研究表明,30-80%的膽囊癌均伴有結(jié)石,其中40%的結(jié)石較大。糖尿病患者更容易發(fā)生急性膽囊炎,且癥狀較重,死亡率比一般患者高出數(shù)倍。

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