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腸穿孔是傷寒病的嚴重并發(fā)癥之一,死亡率較高。腸傷寒病變顯著處是在回腸末段,病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死,粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2~3周,所以,并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內(nèi),多為單發(fā),多發(fā)穿孔約占10%一20%。
腸穿孔的表現(xiàn)是什么
經(jīng)確診為傷寒病的病人,突然發(fā)生右下腹痛,短時間內(nèi)擴散至全腹,并伴有明顯腹部壓痛、腸鳴音消失等腹膜炎征象,X線腹部透視或拍片發(fā)現(xiàn)氣腹,診斷多不困難。全身反應(yīng)常表現(xiàn)為體溫初降后升和脈率增快,白細胞計數(shù)在原來的基礎(chǔ)上有升高,這就不同于一般沒有并發(fā)癥的傷寒病人。由于傷寒病人常有體弱、腹脹。所以腹肌緊張往往不明顯,對腹部叩診肝濁音界縮小和消失也不易正確評價,因此易造成誤診。部分病人在穿孔發(fā)生前可先有腹瀉、腹脹、腸出血等表現(xiàn),或有飲食不調(diào)和誤用瀉劑等誘因。
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