慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石是指膽囊有結(jié)石伴有膽囊壁慢性炎癥改變。其多因結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊粘膜發(fā)生炎癥所致，部分病例系急性膽囊炎后遺而來(lái)。膽囊結(jié)石可反復(fù)阻塞膽囊管或反復(fù)刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作。久而久之轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性膽囊炎。�?dāng)然，膽囊結(jié)石的存在并不表示一定有膽囊炎存在。 本病在歐美等發(fā)達(dá)多見(jiàn)，女性發(fā)病率高，女：男為2－3：1。其病因繁多復(fù)雜，包括年齡、性別、種族、飲食習(xí)慣、肥胖、遺傳、膽道感染、膽汁滯留、胰膽返流等眾多因素，多為綜合性因素作用的結(jié)果。隨著我國(guó)人民生活水平的提高和衛(wèi)生狀況的改善，近十年來(lái)，慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐日增高，尤其大城市增高更明顯，據(jù)統(tǒng)計(jì)占全部膽石病的70%左右。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的問(wèn)世，對(duì)該病的治療已取得相當(dāng)令人滿(mǎn)意的結(jié)果

    [癥狀體癥]

    1.癥狀不典型，常在右上腹不適或鈍痛，厭食油膩、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀，反復(fù)發(fā)作，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。

    2.大多數(shù)病人有急性膽囊炎發(fā)作史。

    3.緩解期可無(wú)體征或膽囊區(qū)有深壓痛，急性發(fā)作期，有急性膽囊炎的體征。

    [診斷依據(jù)]

    1.B超檢查顯示膽囊壁增厚，內(nèi)有光團(tuán)伴聲影；

    2.腹部X線(xiàn)攝片膽囊區(qū)可見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影，口服膽囊造影，膽囊濃縮及收縮功能差，可見(jiàn)陽(yáng)性或陰性結(jié)石；

    3.CT或MRI顯示膽囊結(jié)石。

    [治療原則]

    1.確診后應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù)，有條件醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)。

    2.對(duì)患有嚴(yán)重疾病不適于手術(shù)或拒絕手術(shù)者，可采用中西結(jié)合方法治療。急性發(fā)作期效果較好，但常不能根治。

    3.體外碎石治療，效果不確切，爭(zhēng)議較大。

    [療效評(píng)價(jià)]

    1.治愈：

    (1)膽囊切除，癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥。

    (2)經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合或治療排出結(jié)石，B超等檢查膽囊無(wú)結(jié)石，臨床癥狀消失。

    2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)保守治療，癥狀好轉(zhuǎn)。

    3.未愈：經(jīng)治療后，癥狀體征存在。

    [提示]

    膽囊結(jié)石多伴有慢性膽囊炎，慢性膽囊炎也可并發(fā)膽囊結(jié)石，兩者互為因果。膽囊結(jié)石含膽固醇比例較高，因此從預(yù)防角度上應(yīng)盡量避免進(jìn)食高膽固醇類(lèi)食物，如動(dòng)物的肝、腎、肉類(lèi)、蝦蟹等，多吃蔬菜、魚(yú)類(lèi)。因膽囊管細(xì)長(zhǎng)又彎曲，＞0.5cm的膽囊結(jié)石很難排出，且因目前排石、溶石藥物療效均不理想。故有癥狀的膽囊結(jié)石患者，應(yīng)及時(shí)作開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，或到專(zhuān)科醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。