慢性淺表性胃炎經(jīng)常以上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，但缺乏特異性，故慢性淺表性胃炎的診斷不能單純依靠臨床癥狀和體征，而應(yīng)以胃鏡檢查和組織活檢加以確診。實(shí)際上，臨床中許多疾患均可引起上腹部疼痛，慢性淺表性胃炎應(yīng)注意和這些疾病相鑒別：

    (1)胃及十二指腸球部潰瘍：上腹部疼痛有一定季節(jié)性、節(jié)律性、周期性；疼痛常與進(jìn)食有關(guān)。胃潰瘍疼痛多為餐后半小時(shí)發(fā)生，1～2小時(shí)后逐漸緩解。而饑餓時(shí)疼痛、進(jìn)食后緩解者多為十二指腸潰瘍；常伴有反酸、噯氣等其他消化不良癥狀。

    (2)胃癌：腹痛無(wú)規(guī)律，隨病情發(fā)展可呈持續(xù)性，難以緩解。同時(shí)患者可出現(xiàn)食欲減退、消瘦、貧血、嘔吐、黑便、上腹部腫塊，甚至惡液質(zhì)等癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。

    (3)胰腺疾患：慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛，有時(shí)放射至腰背，也可呈急性發(fā)作的劇痛，隨病程的進(jìn)展，腹痛可逐漸加重；此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪瀉、糖尿病等內(nèi)外分泌功能受損的表現(xiàn)。胰腺癌腹痛為上腹部、臍周或右上腹部陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的絞痛或鈍痛，大多向腰背部放射，臥位或前傾位時(shí)疼痛減輕。胰頭癌黃疸多見(jiàn)，還可有消瘦、腹水、血栓性靜脈炎等。B超、逆行胰膽管造影及CT檢查可以明確診斷。

    (4)肝臟疾患：肝炎的腹痛可為右上腹或右脅下隱痛、刺痛、脹痛，多為間歇性。疼痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系，疲勞后易出現(xiàn)，腹部觸診肝臟腫大，有壓痛。肝癌的疼痛常呈進(jìn)行性加重，開(kāi)始為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常固定于某一部位，局部有時(shí)可捫及腫大、質(zhì)硬的肝臟或腫塊。肝膿瘍常呈持續(xù)性脹痛，可局限于某一部位，壓痛點(diǎn)明顯，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀。B超檢查及肝穿刺可明確診斷。

    (5)膽系疾患：膽囊炎、膽石癥患者常呈慢性右上腹部隱痛或脹痛、噯氣等，多于脂肪餐后誘發(fā)或病情加重，一部分病人膽囊區(qū)有局限性壓痛，或可捫及腫大的膽囊，或同時(shí)伴有黃疸。B超及膽道造影可有助于診斷。

    (6)其他：急性闌尾炎早期可出現(xiàn)上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛。老年人不典型心絞痛、心肌梗塞有時(shí)亦可出現(xiàn)上腹部疼痛，易被誤診。

    由上可知，上腹部疼痛可出現(xiàn)在許多疾病過(guò)程中，故切不可根據(jù)上腹部疼痛就盲目診為淺表性胃炎，而應(yīng)對(duì)病史、癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行全面綜合分析后作出明確診斷，方可不延誤治療。