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              膽結(jié)石有哪些非手術(shù)治療方法

              合肥中山醫(yī)院微創(chuàng)科電話:0551-64251111QQ:800040120 咨詢在線咨詢

                  隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,膽囊結(jié)石的治療除了做膽囊切除外,還出現(xiàn)了一些非手術(shù)去除結(jié)石的方法。目前常用的非手術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法如下:
               
                (1)口服溶石療法,F(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA)。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。 

                (2)灌注溶石法。早在上個世紀(jì)末已有人研究膽總管探查術(shù)后殘留結(jié)石的溶解問題,以后有不少學(xué)者做了大量的研究,發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物,將溶石藥物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。直到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結(jié)石而又較為安全、副作用小的藥物。 

                (3)體外震波碎石(ESWL)。1983年布倫德爾(Brendel)和恩德斯(Enders)經(jīng)動物實驗體外震波對膽囊結(jié)石碎石成功,證實無嚴(yán)重副作用,并提出ESWL輔以溶石治療,可以使膽囊結(jié)石病人免行膽囊切除手術(shù)。1985年索爾布奇(Sauer Bruch)等首先將ESWL應(yīng)用于臨床,8例膽囊結(jié)石和1例膽總管結(jié)石經(jīng)治療后都獲得了滿意的效果。近幾年來國內(nèi)亦有一些醫(yī)院對此開展了研究和應(yīng)用,并迅速積累了相當(dāng)數(shù)量的病例和經(jīng)驗。當(dāng)然,ESWL不是對每一個膽囊結(jié)石病人都能適用,它具有一定的適應(yīng)癥。 

                (4)經(jīng)皮膽囊鏡超聲波碎石術(shù)。在超聲波引導(dǎo)下先作經(jīng)皮膽囊穿刺,然后再擴大穿刺針道并插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結(jié)石粉碎,并將粉碎的結(jié)石吸出。術(shù)后膽囊內(nèi)置入氣囊引流管。因本方法在臨床應(yīng)用時間較短,其確切效果尚待進(jìn)一步觀察。 

                (5)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡膽囊取石。本方法是先在超聲波引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù),待1~2周后開始擴張至膽囊的肝內(nèi)竇道,并逐步增粗引流導(dǎo)管至4~5mm,約3~5周后,堅實的竇道已經(jīng)形成。此時經(jīng)過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,并可用膽道鏡將膽囊結(jié)石取出。 

                (6)其他,如耳壓療法排石、中草藥排石及耳針排石等。

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