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看了這個題目 ,相信不少老年人都會覺得好笑。前列腺增生嘛 ,哪還有什么真假之別 ?實事上 ,老年男性前列腺增生所表現(xiàn)出的許多癥狀 ,都與不少其它疾病相似。所以 ,被缺乏經驗的醫(yī)生 (尤其是年輕醫(yī)生 )誤診為別的病 ,已不是什么新鮮事了。
真正的老年前列腺增生 ,會表現(xiàn)出尿頻、尿意不爽、尿流變細、排尿費力、會陰部有壓迫感等癥狀。并經直腸指診、殘余尿測定、B超檢查、膀胱鏡檢查、化驗室檢查等手段即可確診。但泌尿科另外一些疾病 ,諸如前列腺炎、神經原性膀胱、尿道狹窄、前列腺癌、前列腺結核、前列腺結石等病也會不同程度地出現(xiàn)上述癥狀 ,令經驗不足的醫(yī)生做出錯誤判斷。為避免發(fā)生“以假亂真”的情況 ,醫(yī)學上有著詳細的鑒別方法 :
1、前列腺炎 :前列腺炎癥時 ,直腸指診腺體可增大 ,膀胱鏡檢查與前列腺增生表現(xiàn)相似 ,故易被誤診。但患者的前列腺液化驗常有膿細胞等改變。
2、神經原性膀胱 :該病也可引起排尿困難、尿潴留或泌尿系統(tǒng)感染等與前列腺增生相似的癥狀。但該病患者多有嚴重的神經損傷史 ,如伴有下肢癱瘓、感覺異常、肛門松弛等癥狀 ,直腸指診前列腺并不肥大。
3、尿道狹窄 :該病也有排尿困難、尿流變細或尿潴留等癥狀。但患者多有尿道外傷、炎癥病史 ,做尿道造影術即可發(fā)現(xiàn)尿道有狹窄部分 ,而并非前列腺增生所致。
4、前列腺癌 :前列腺癌患者的前列腺也會增生、變大 ,并會出現(xiàn)與之相類似的許多癥狀。但仔細進行直腸指診時 ,會發(fā)現(xiàn)前列腺癌患者的前列腺質地明顯堅硬 ,且不對稱 ,進行活組織檢查即可發(fā)現(xiàn)癌細胞。
5、前列腺結核 :該病的患者會出現(xiàn)血尿及前列腺增大。但多有泌尿系結核病史 ,前列腺局部有散在的硬性結節(jié) ,其邊界不清或有觸痛 ,伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀 ,排尿也比較順暢。
6、前列腺結石 :該病易被誤診為前列腺增生的原因是尿頻、排尿困難等癥狀較明顯。但在直腸指診時前列腺略發(fā)硬 ,偶有結石摩擦感 ,細心的泌尿科醫(yī)生會進行X光檢查。在X光片上可見到前列腺部位有結石陰影 ,借此防止被“以假亂真”。
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