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合肥膽色素結(jié)石的形成機(jī)制有哪些?膽色素結(jié)石是膽囊結(jié)石的一種,其特點(diǎn)是以“膽紅素鈣”為主要成分,其膽固醇含量低于膽紅素含量,在膽囊中的膽色素結(jié)石又按其臨床特點(diǎn)分為兩類,即黑色膽色素結(jié)石和棕色膽色素結(jié)石。那么,膽色素結(jié)石的形成機(jī)制有哪些呢?為此合肥中山醫(yī)院醫(yī)生給出了解釋。
合肥中山醫(yī)院醫(yī)生:(1)黑色膽色素結(jié)石的特點(diǎn)和形成機(jī)制:
①患者無反復(fù)發(fā)作的膽道感染史,膽汁培養(yǎng)無菌,發(fā)生在無感染的膽囊中。
�、诮Y(jié)石體積小,質(zhì)地堅(jiān)硬,結(jié)石外表和剖面呈黑色而有光澤,外形不規(guī)則。 》》》》膽色素結(jié)石可以通過微創(chuàng)治療嗎?
�、燮淠懼械摹澳懠t素鈣”過飽和與細(xì)菌性β-G活性增強(qiáng)無關(guān)。
�、苋苎载氀颊咧泻谏懮亟Y(jié)石的發(fā)病率高于正常人。
⑤糖蛋白和其他蛋白質(zhì)在黑色膽色素結(jié)石中的含量高于棕色膽色素結(jié)石中的含量。
�、蘼跃凭卸究烧T發(fā)黑色膽色素結(jié)石的形成。
(2)棕色膽色素結(jié)石的形成機(jī)制:反復(fù)的膽道感染是棕色膽色素結(jié)石形成的必不可少的原因,感染膽汁中的細(xì)菌包括厭氧菌和需氧菌,可產(chǎn)生β-G和磷脂酶A1,β-G使結(jié)合的膽紅素水解為非結(jié)合性膽紅素,其與膽汁中鈣結(jié)合形成“膽紅素鈣”,從而導(dǎo)致“膽紅素鈣”過飽和而沉淀,磷脂酶A1使磷脂水解,釋放出溶血性磷脂和游離脂肪酸,后者可使脂肪酸鈣過飽和而沉淀。
另外,膽道感染還可使膽道黏膜分泌大量糖蛋白,糖蛋白可把各種沉淀凝聚在一起形成結(jié)石的基質(zhì)。
“膽紅素鈣”是高分子聚合物,它幾乎不溶于各種溶劑,而且由于在膽石中與糖蛋白結(jié)合在一起,使直接灌注溶石成為治療的難題。
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